2018临床执业医师考试消化系统题库：第四单元

　　第四单元 胰腺疾病

　　一、A1

　　1、慢性胰腺炎最突出的症状是

　　A、呕吐

　　B、发热

　　C、腹部包块

　　D、便秘

　　E、腹痛

　　2、急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是

　　A、上腹部可触及包块

　　B、脐周及侧腹呈青紫色

　　C、黄疸

　　D、腹痛向腰背部放散

　　E、腹痛持续一周以上

　　3、对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

　　A、血脂肪酶增高

　　B、血淀粉酶增高

　　C、血钙降低

　　D、血胆红素增高

　　E、B超检查胰腺增大

　　4、急性胰腺炎假性囊肿形成时间为

　　A、病后3～4小时

　　B、病后24小时

　　C、病后3～4天

　　D、病后3～4周

　　E、病后3～4个月

　　5、急性胰腺炎形成脓肿的时间为

　　A、病后1小时

　　B、病后24小时

　　C、病后48小时

　　D、病后2～3天

　　E、病后2～3周

　　6、诊断胰岛素瘤的最准确方法是

　　A、Wipple三联征

　　B、血糖空腹时2.2mmol/L以下

　　C、葡萄糖耐量试验

　　D、饥饿试验

　　E、血胰岛素测定

　　7、胰腺癌最常见的首发症状是

　　A、上腹痛和上腹饱胀不适

　　B、黄疸

　　C、消化道症状

　　D、消瘦和乏力

　　E、发热

　　8、胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是

　　A、进行性黄疸

　　B、肝功能改变

　　C、淀粉酶改变

　　D、胆囊肿大

　　E、皮肤瘙痒

　　9、急性胰腺炎诊断中，不正确的是

　　A、血清淀粉酶在发病后4～5天恢复正常

　　B、血清淀粉酶在发病后24小时达到高峰

　　C、血清淀粉酶值高于500U/dl

　　D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

　　E、尿淀粉酶在发病后12~14小时后开始上升

　　10、胆道结石并胰腺炎的治疗

　　A、立即手术

　　B、作好术前准备后再手术

　　C、抗感染，对症处理

　　D、非手术治疗不缓解，进一步作手术治疗

　　E、中西医结合治疗

　　11、疑胰腺癌首选的筛查方法是

　　A、MRI

　　B、B超

　　C、CT

　　D、X线气钡双重造影

　　E、血尿淀粉酶测定

　　12、胰腺癌最好发的部位是

　　A、胰腺头部

　　B、胰腺体部

　　C、胰腺尾部

　　D、全胰腺

　　E、异位胰腺

　　13、胰腺癌最常见的组织类型为

　　A、腺泡细胞癌

　　B、导管细胞癌

　　C、多形性腺癌

　　D、纤维细胞腺痛

　　E、粘液癌

　　14、下列除哪条外均与胰岛细胞瘤有因果关系

　　A、精神病发作

　　B、精神的衰退

　　C、肥胖

　　D、库欣(Cushing)综合征

　　E、发作性低血糖

　　15、胰腺癌切除率低的主要原因为

　　A、癌直接浸润和转移

　　B、癌的恶性程度高

　　C、并发胆道疾病

　　D、年老，体弱

　　E、手术复杂

　　16、患严重急性胰腺炎的病人不需要

　　A、抗生素

　　B、哌替啶或度冷丁

　　C、液体治疗

　　D、氯化钠

　　E、钙

　　17、诊断急性胰腺炎的重要依据是

　　A、下腹部疼痛

　　B、腹胀，排气、排便停止

　　C、肠鸣音减弱

　　D、血清淀粉酶超过128温氏单位

　　E、腹部X线平片

　　18、患急性胰腺炎时，尿淀粉酶与血清淀粉酶增高的关系为

　　A、前者与后者同时增高

　　B、前者增高先于后者

　　C、前者增高迟于后者

　　D、前者不增高，后者增高

　　E、前者持续增高，后者先高后低

　　19、急性胰腺炎病人中。血钙低于1.87mmol/L常提示

　　A、病情严重

　　B、血钙降低，四肢抽搐

　　C、腹部体征缓解

　　D、呕吐加重

　　E、胃肠无改变

　　20、急性胰腺炎病人中。呕吐后腹痛可

　　A、减轻

　　B、缓解

　　C、加重

　　D、消失

　　E、不减轻

　　21、出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是

　　A、上消化道出血

　　B、黄疸

　　C、呕吐

　　D、感染性休克，失血性休克

　　E、脓肿形成

　　22、急性胰腺炎的基本病理改变是

　　A、纤维性变

　　B、水肿、充血、出血、坏死

　　C、假性囊肿

　　D、脓肿

　　E、萎缩，退化

　　23、急性胰腺炎在我国最常见的诱因是

　　A、胆道梗阻，胆汁逆流

　　B、饮食因素

　　C、精神因素

　　D、感染

　　E、创伤

　　24、胰腺疾病与胆道疾病互相关系的解剖基础是

　　A、胆总管与胰管有共同通道及出口

　　B、胆总管与胰腺紧贴，并位于其后方

　　C、胰腺炎胰腺肿大时常能压迫胆总管

　　D、均属肝门部器官

　　E、均受肝内胆汁分泌压的影响

　　25、慢性胰腺炎、胰腺功能不全表现多在病变

　　A、持续5周以上时出现

　　B、持续5个月以上时出现

　　C、持续5年以上时出现

　　D、持续10年以上时出现

　　E、持续2年以上时出现

　　26、慢性胰腺炎转为胰腺癌者占

　　A、3.6%～5%

　　B、36%～50%

　　C、16%～20%

　　D、0.6%～3.0%

　　E、0.6%～2.6%

　　27、下列提法正确的是

　　A、只有血、尿淀粉酶增高才能诊断急性胰腺炎

　　B、血清淀粉酶在8小时达峰值

　　C、血清淀粉酶超过正常2倍可确诊急性胰腺炎

　　D、淀粉酶的高低并不一定反映病情的严重程度

　　E、尿淀粉酶增高可持续2～4周

　　28、鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是

　　A、上腹剧痛向左腰背部放射

　　B、黄疸

　　C、发热

　　D、Cullen征

　　E、呕吐

　　29、急性出血坏死型胰腺炎出现肠麻痹时，不宜应用的药物是

　　A、奥曲肽

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、H2受体拮抗剂

　　D、质子泵阻滞剂

　　E、抗胆碱能药物

　　30、治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物是

　　A、奥曲肽

　　B、肾上腺糖皮质激素

　　C、H2受体拮抗剂

　　D、质子泵阻滞剂

　　E、抗胆碱能药物

　　31、提示急性胰腺炎预后不良反应的指标是

　　A、血钙低于1.5mmol/L

　　B、血清淀粉酶超过500U(Somogyi)

　　C、淀粉酶、肌酐清除率比值超过正常3倍

　　D、血清淀粉酶升高持续不降超过5天

　　E、血钾、血镁同时降低

　　32、能引起急性胰腺炎的药物

　　A、肾上腺素

　　B、去甲肾上腺素

　　C、肾上腺糖皮质激素

　　D、葡萄糖酸钙口服

　　E、维生素D钙片口服

　　33、我国急性胰腺炎的主要病因是

　　A、慢性酒精中毒

　　B、胆管系统疾病

　　C、内分泌与代谢障碍

　　D、胰管阻塞

　　E、手术与创伤