2018年临床执业医师血液系统习题：第一单元

　　第一单元 贫血

　　一、A1

　　1、雄激素治疗再障的机制

　　A、改变骨髓微环境

　　B、提高机体抵抗力，减少Ts细胞数量

　　C、直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EP0生成

　　D、稳定内皮细胞，减少出血

　　E、兴奋中枢神经改善微环境

　　2、男性，50岁，腰痛2个月，近1周右下肢活动困难，外院诊断坐骨神经痛，查Hb 85g/L，ESR 90mm/h，尿蛋白(++)，该诊断首先考虑

　　A、类风湿性关节炎

　　B、风湿性关节炎

　　C、肾肿瘤骨髓转移

　　D、慢性肾炎

　　E、多发性骨髓瘤

　　3、男性，20岁，3年来在冬天或遇冷即出现寒战腰痛，排酱油色尿，巩膜无黄染，网织红细胞6.5%，血红蛋白78g/L， Ham试验阴性，冷热溶血试验阳性，诊断何病

　　A、自身免疫性溶血性贫血

　　B、阵发性寒冷性血红蛋白尿

　　C、运动性血红蛋白尿

　　D、冷凝集素血症

　　E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　4、男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml/d，血压12/6kPa，血红蛋白40g/L，网织红细胞12%，C02CP17mmol/L，BUN14mmol/L，其诊断为

　　A、感染中毒性休克

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、感染中毒性肾功不全

　　D、急性溶血性贫血伴肾功不全

　　E、以上均不可能

　　5、自身免疫性溶血贫血患者，长期以来反复发生溶血，近1周上呼吸道感染，其后贫血日渐加速，血红蛋白50g/L，网织红细胞0.1%，白细胞2.8×10g/L，分类中性52%，淋巴48%，骨髓三系细胞增生减低，网状细胞浆细胞多见，最大可能是

　　A、急性溶血状态

　　B、脾功能亢进

　　C、再障危象

　　D、骨髓纤维化

　　E、以上均不是

　　6、男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，治疗最好采用

　　A、糖皮质激素

　　B、反复多次少量输血

　　C、脾切除

　　D、酌情应用免疫抑制剂

　　E、可不必治疗

　　7、下列哪项结果诊断缺铁性贫血最有意义

　　A、红细胞平均体积降低

　　B、红细胞平均血红蛋白浓度降低

　　C、红细胞平均直径变小

　　D、血清铁降低

　　E、骨髓象幼红细胞增生活跃

　　8、缺铁性贫血的改变顺序是

　　A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血

　　B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少

　　C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁

　　D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁

　　E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血

　　9、体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是

　　A、典型的小细胞低色素性贫血血象

　　B、血清总铁结合力增高

　　C、血清铁减低

　　D、骨髓贮存铁减少或缺乏

　　E、血清转运铁蛋白饱和度下降

　　10、关于贮存铁，下列哪项是错误的

　　A、以铁蛋白和含铁血黄素形式存在

　　B、铁蛋白主要在细胞浆中

　　C、含铁血黄素可能是变性的铁蛋白

　　D、体内铁主要贮存在肝脾骨髓

　　E、铁蛋白不溶于水，由皮肤细胞代谢

　　11、营养性缺铁性贫血的血象特点是

　　A、RBC减少比Hb减少明显

　　B、粒细胞分叶多

　　C、MCH=32pg

　　D、红细胞中央淡染区大

　　E、粒细胞左移

　　12、在下列缺铁性贫血的临床表现中，属于组织缺铁表现的是

　　A、头晕

　　B、视物模糊

　　C、心悸

　　D、异食癖

　　E、气短

　　13、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是

　　A、胃

　　B、十二指肠及空肠上部

　　C、空肠

　　D、回肠

　　E、回盲部

　　14、关于贫血的病理生理基础，下列哪项是错误的

　　A、红细胞内2，3-DPG含量减少

　　B、心脏扩大，脉压加大

　　C、性功能减退，月经紊乱

　　D、ST段压低，T波倒置

　　E、多尿

　　15、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的

　　A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血

　　B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血

　　C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血

　　D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血

　　E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血

　　16、根据国内标准，血红蛋白测定值下列哪项可诊断为贫血

　　A、成年男生低于130g/L

　　B、成年女性低于110g/L

　　C、妊娠期低于105g/L

　　D、哺乳期低于115g/L

　　E、初生儿至3个月低于150 g/L

　　17、贫血是外周血单位体积中

　　A、红细胞数低于正常

　　B、红细胞压积低于正常

　　C、红细胞数及血红蛋白量低于正常

　　D、红细胞数，血红蛋白量和红细胞压积低于正常

　　E、循环血量较正常者减少

　　18、诊断溶血性贫血最可靠的指标是

　　A、网织红细胞明显增高

　　B、尿胆原排泄增加

　　C、尿含铁血黄素阳性

　　D、血清结合珠蛋白降低

　　E、红细胞寿命缩短

　　19、周围血反应骨髓幼红细胞增生程度准确的指标是

　　A、血红蛋白和红细胞数

　　B、网织红细胞百分数

　　C、网织红细胞绝对数

　　D、出现有核红细胞

　　E、出现染色质小体

　　20、诊断温抗体型溶血性贫血最重要的实验室检查是

　　A、Ham试验

　　B、Coombs试验

　　C、红细胞渗透性脆性试验

　　D、免疫球蛋白测定

　　E、血红蛋白电泳