2018临床执业医师考试风湿免疫习题：第四单元

　　 第四单元 脊柱关节炎

　　一、A1

　　1、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是

　　A、柳氮磺吡啶

　　B、阿司匹林

　　C、糖皮质激素

　　D、肿瘤坏死因子拮抗剂

　　E、哌替啶

　　2、强直性脊柱炎有以下哪些表现

　　A、HLA-B27阳性率很高

　　B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形

　　C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱

　　D、好发于中老年

　　E、激素治疗效果好

　　3、强直性脊柱炎主要的X线表现为

　　A、骶髂关节骨质增生，骨性强直

　　B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状

　　C、向下波及髋关节间隙变窄后强直

　　D、椎旁软组织主要是韧带钙化

　　E、常有椎间隙狭窄

　　4、下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

　　A、反应性关节炎与HLA-27无关

　　B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

　　C、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的

　　D、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关

　　E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚

　　5、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是

　　A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病

　　B、脊柱关节炎与环境因素无关

　　C、脊柱关节炎不具有遗传性

　　D、脊柱关节炎与感染因素无关

　　E、脊柱关节炎与HLA-27无关

　　6、下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是

　　A、沙利度胺

　　B、TNF-α拮抗剂

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、泼尼松

　　E、雄激素

　　7、治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药

　　A、甲氨蝶呤

　　B、选择性COX-2抑制剂

　　C、泼尼松

　　D、沙利度胺

　　E、帕米膦酸钠

　　8、下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是

　　A、实验室检查无特异性指标

　　B、X线片脊柱“竹节样”变

　　C、X线片可看到关节腔狭窄

　　D、X线片无脊柱生理曲度改变

　　E、MRI不能估计其活动度

　　9、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是

　　A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵

　　B、对称性多关节炎

　　C、对胸廓活动度没有影响

　　D、症状在活动时加重

　　E、晚期不会并发骨折

　　10、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是

　　A、可以颈痛、胸痛为首发表现

　　B、疼痛特点是活动后加重

　　C、整个脊柱自下而上发生强直

　　D、骶髂关节压痛

　　E、HLA-B27阳性

　　二、A2

　　1、患者，男性，20岁。2年前曾因外力撞击腰部致腰痛，经外用中药后好转;半年前出现夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

　　A、腰椎劳损

　　B、坐骨神经痛

　　C、强直性脊柱炎

　　D、骨关节炎

　　E、类风湿关节炎

　　2、患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

　　A、腰椎劳损

　　B、坐骨神经痛

　　C、骨关节炎

　　D、类风湿关节炎

　　E、强直性脊柱炎

　　3、年轻男性患者，近2月来出现下腰部疼痛,活动后减轻;下腰段及骶髂关节压痛，腰椎活动明显受限，X线片示双侧骶髂关节虫蚀样破坏，脊柱呈"竹节样"改变。首先考虑的诊断是

　　A、强直性脊柱炎

　　B、腰椎结核

　　C、腰椎肿瘤

　　D、化脓性脊柱炎

　　E、腰椎间盘突出症

　　三、A3/A4

　　1、男性，27岁，间断出现腰部痛3个月，稍事活动后疼痛可缓解;查体骶髂关节压痛(+)，4字试验(+)，血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白均升高。

　　<1> 、考虑初步诊断

　　A、强直性脊柱炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、系统性红斑狼疮

　　D、腰椎间盘突出

　　E、骨肉瘤

　　<2> 、出现下列哪种情况可明确诊断

　　A、枕墙距>1.0cm

　　B、核磁提示滑膜炎、骨髓水肿

　　C、抗CCP高滴度

　　D、椎体边缘增生，椎间隙变窄

　　E、骶髂关节存在侵蚀硬化，关节间隙增宽

　　<3> 、治疗方面下列哪项错误

　　A、主要是缓解和控制病情

　　B、睡硬板床、低枕

　　C、尽早使用肿瘤坏死因子拮抗剂

　　D、应用非甾体抗炎药控制关节疼痛等症

　　E、尽早人工关节置换术

　　2、患者男性，37岁，近3个月晨起后出现关节活动僵硬感，稍事活动后可好转;同时伴有腰骶关节压痛明显，下肢大关节非对称性肿痛等表现，实验室检查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高。

　　<1> 、为进一步检查优先考虑下列哪项检查

　　A、X线

　　B、抗CCP

　　C、类风湿因子

　　D、抗Sm抗体

　　E、抗双链DNA抗体

　　<2> 、明确诊断后下一步治疗措施错误的是

　　A、积极控制症状

　　B、尽早受累关节滑膜切除

　　C、尽早给予非甾体抗炎药

　　D、尽早给予肿瘤坏死因子拮抗剂

　　E、出现关节畸形可给予手术纠正

　　四、B

　　1、A.抗SSA抗体

　　B.抗RNP抗体

　　C.抗Sm抗体

　　D.抗CCP

　　E.HLA-B27

　　<1> 、与类风湿相关的是

　　A B C D E

　　<2> 、与强直性脊柱炎相关的是

　　A B C D E

　　<3> 、与SLE相关的是

　　A B C D E

　　<4> 、与干燥综合征相关的是

　　A B C D E

　　<5> 、与雷诺现象有关的是

　　A B C D E

　　2、A.脊柱X线片病变呈“竹节”样

　　B.晨僵持续时间>1小时

　　C.骨端膨胀呈肥皂泡样

　　D.有死骨形成并有包壳

　　E.可合并神经系统表现

　　<1> 、上述各项符合强直性脊柱炎的是

　　A B C D E

　　<2> 、上述各项符合类风关特点的是

　　A B C D E

　　<3> 、上述各项符合系统性红斑狼疮的是

　　A B C D E