第二单元 上肢骨折
A1
1、前臂尺、桡骨双骨折青年患者,经手法复位失败,此时应采取的合理治疗,是
A、小夹板同定,3周后再手术治疗
B、石膏管型固定,3周后再手术治疗
C、持续骨牵引治疗
D、手术切开复位内固定加外固定
E、待骨折愈合后,再行矫形手术
2、Monteggia骨折特点是
A、尺骨下1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位
B、桡骨下1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位
C、尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位
D、桡骨上1/3骨干骨折合并尺骨头小脱位
E、桡骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位
3、肱骨上1/3骨折,骨折线在三角肌止点以上,远位骨折段移位,主要是由于
A、胸大肌牵拉
B、背阔肌牵拉
C、大圆肌牵拉
D、三角肌,喙肱肌,肱二头肌,肱三头肌牵拉
E、肱桡肌牵拉
4、Colles骨折远端的典型移位,是
A、远侧端向尺侧移位
B、远侧端向旋转移位
C、远侧端向背侧移位
D、远侧端向前移位
E、远侧端向屈曲移位
5、反科雷(Colles)骨折(Smith骨折)的典型移位,是
A、远侧端向掌侧移位
B、远侧端向尺侧移位
C、远侧端向旋转移位
D、近侧端向掌侧移位
E、近侧端旋转移位
三、A2
1、患者女性,82岁,摔伤致右肱骨外科颈粉碎骨折,伴有高血压、肺心病。其最佳的治疗措施是
A、肩关节融合手术
B、手法复位外固定术
C、切开复位钢板内固定术
D、三角巾悬吊
E、切开复位髓内针固定术
2、4岁幼儿,摔倒后肩锁部疼痛,检查患肩下沉,患肢活动障碍,头向患侧偏斜,杜加(Dugas)征阴性,最可能的诊断
A、肩关节脱位
B、臂丛神经损伤
C、锁骨骨折
D、肱骨外科颈骨折
E、桡骨小头半脱位
3、老年患者,前臂外伤25小时余来诊。查:体温37.9℃ 前臂畸形,反常活动,创口流血,腕手活动自如,应考虑
A、桡神经损伤
B、尺神经损伤
C、开放性骨折
D、正中神经损伤
E、前臂肌腱损伤
4、患者肱骨中段骨折已6个月,局部有异常活动,X线片对位对线良好,但仍有骨折线,骨痂极少,骨端有硬化现象,采用何种治疗为宜
A、继续小夹板固定
B、胸肩肱石膏外固定
C、钢板内固定
D、钢板内固定+植骨
E、钢板内固定加植骨加石膏外固定
5、男性,28岁,外伤致肱骨中下1/3骨折,伴有桡神经损伤,临床上除骨折体征外,还可出现的体征是
A、手指不能靠拢
B、伸指,伸腕功能丧失
C、屈指,屈腕功能丧失
D、屈指伸指功能丧失
E、伸腕功能存在,伸指功能丧失
6、男性40岁,8个月前外伤致肱骨干骨折,行手法复位,夹板外固定治疗来院检查肱骨干骨折部位有反常活动,X线片示骨折线存在,断端有0.3cm的间隙,断端骨髓腔,已封闭硬化,此时应选择哪种治疗
A、继续夹板固定
B、手术切除硬化骨,钢板固定,植骨,加牢固的外固定
C、改为石膏外固定
D、改为牵引固定
E、手术切除硬化骨,钢板固定加牢固的外固定
7、患者女性,76岁。摔倒时右手撑地,腕部疼痛、肿胀。查体:右腕部呈“枪刺刀”畸形。最可能的诊断是
A、Colles骨折
B、Monteggia骨折
C、Smith骨折
D、Galeazzi骨折
E、Chance骨折
8、患者男性,56岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。首先考虑的诊断是
A、Chance骨折
B、Smith骨折
C、Barton骨折
D、Colles骨折
E、Jefferson骨折
9、65岁女性,跌倒后右手掌着地,腕部疼痛,肿胀,压痛,无反常活动,但餐叉状畸形明显,该患最可能的诊断是
A、右腕关节脱位
B、右舟状骨骨折
C、右腕Colles(科雷)骨折
D、尺骨茎突骨折
E、右腕关节挫伤
10、老年患者外伤后致桡骨下端(Colles)骨折,骨折对位对线良好,并有嵌插,该患应选择哪项治疗
A、牵引治疗
B、对症治疗
C、手术治疗
D、消肿治疗
E、夹板固定或石膏固定
四、A3/A4
1、患儿女性,7岁,摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱
<1> 、首先考虑的诊断是
A、桡骨头骨折
B、肱骨髁上骨折
C、尺骨鹰嘴骨折
D、肱骨干骨折
E、桡骨头半脱位
<2> 、伤后有垂腕表现,可能导致了
A、尺神经损伤
B、桡神经损伤
C、缺血性肌挛缩
D、肌损伤
E、正中神经损伤
2、患儿6岁,跌倒时手掌着地,查体肘关节半屈状,肘部明显肿胀及压痛,皮下有瘀斑,呈向外突出畸形,桡动脉搏动脉减弱,肘后三角存在,被动伸指时有剧疼痛
<1> 、该患最有可能的诊断是
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、屈曲型肱骨髁上骨折
C、肘关节脱位
D、桡骨小头半脱位
E、尺骨鹰嘴骨折
<2> 、该患正确的治疗方案是
A、立即切开筋膜减压
B、尺骨鹰嘴牵引
C、手法复位,石膏托固定
D、切开复位,内固定
E、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后,手术探查肱动脉,同时行骨折复位,内固定
3、36岁,男性。翻车肩部外伤,半小时后来院,查左锁骨中外1/3处明显畸形,局部肿胀明显,瘀血,桡动脉搏动触不到,手部发凉,皮色苍白,血压80/40mmHg。
<1> 、该患应首先做哪项处置
A、立即拍照X线片
B、立即做化验各项检查
C、做血管造影
D、立即补液,输血
E、整复骨折,固定
<2> 、该患正确的治疗方法,是
A、手法复位,横8字绷带固定
B、手法复位,石膏固定
C、牵引治疗
D、手术切开复位,内固定探查臂丛神经
E、立即手术探查受损血管并修复血管,骨折复位内固定,再加适当的外固定
4、患者男性,26岁。外伤致肱骨中下1/3长斜形骨折,来院检查时发现有垂腕、垂指畸形。
<1> 、该患者合并哪条神经损伤
A、臂丛神经损伤
B、正中神经损伤
C、正中、尺神经同时损伤
D、尺神经损伤
E、桡神经损伤
<2> 、该患者选择哪种治疗方法痛苦小,稳妥
A、给予神经营养药
B、手法复位,小夹板固定并观察
C、手法复位,悬垂石膏固定,观察2~3个月。如垂腕垂指无恢复再行手术治疗
D、立即切开复位,内固定,同时探查并修复受损的神经
E、手法复位,U形石膏固定,观察
五、B
1、A.肱骨髁上伸直型骨折
B.肱骨干骨折
C.桡骨远端骨折
D.尺骨上1/3骨折
E.肱骨大、小结节移行处
<1> 、肱骨外科颈骨折
A B C D E
<2> 、桡神经损伤多见于
A B C D E
<3> 、老年人常见的骨折
A B C D E