2018临床执业医师考试精神神经系统试题：第二十单元

　　神经症性及分离(转换)性障碍

　　一、A1

　　1、癔症性痉挛和癫痫大发作，下列哪一条不能作为鉴别要点

　　A、夜间入睡后是否有发作

　　B、幼年是否即有发作

　　C、发作时有无角弓反张

　　D、发作时有无尿便失禁

　　E、发作时瞳孔是否散大，对光反射消失

　　2、癔症患者神经系统检查下列哪条正确

　　A、患肢肌张力持续增高

　　B、巴彬斯基征阳性

　　C、霍夫曼征阳性

　　D、单侧瞳孔光反射消失

　　E、一般无神经系统阳性体征

　　3、癔症的主要治疗方法是

　　A、心理治疗

　　B、电休克治疗

　　C、药物治疗

　　D、体育锻炼

　　E、休息疗养

　　4、癔症性痉挛下列哪项是错误的

　　A、发作时无固定先兆

　　B、无舌咬伤及尿便失禁

　　C、抽搐时间一般比癫痫短

　　D、发作时瞳孔不散大

　　E、一般无面色发绀

　　5、诊断癔症最重要的是

　　A、症状呈发作性

　　B、暗示治疗有效

　　C、有癔症性格

　　D、排除器质性疾病

　　E、有精神刺激

　　6、下列哪一条不属于癔症性格

　　A、情感丰富

　　B、暗示性高

　　C、自我中心

　　D、富于幻想

　　E、谨小慎微

　　7、关于癔症的发病.下列哪种说法不正确

　　A、农村人群患病率明显高于城市

　　B、女性高于男性

　　C、近年有逐渐升高趋势

　　D、发病年龄多在16～35岁之间

　　E、文化落后地区患病率较高

　　二、A2

　　1、女性，32岁，患神经衰弱3月余，未经治疗，主要表现头痛、失眠、脑力疲乏、精神易兴奋，应选择下列哪种药物进行治疗

　　A、安定

　　B、氯氮平

　　C、阿米替林

　　D、氯丙咪嗪

　　E、氯丙嗪

　　2、男性，40岁，1年前提拔到领导岗位，近半年出现脑力活动效率明显下降，体力易疲劳，有时回忆和联想增多且控制不住，兴奋伴有不快感，但无言语运动增多，易激惹，肢体肌肉酸痛，醒后感到不解乏，不愿上班。最可能是患有

　　A、躁狂症

　　B、焦虑症

　　C、神经衰弱

　　D、抑郁症

　　E、恐怖症

　　3、女性，22岁，1年前开始复习准备报考研究生，近半年出现没有精力，脑力迟钝，注意力不集中，记忆力差，心情紧张而不能松弛，易激惹，有时感觉头痛、乏力，入睡困难，最近1个月加重。最可能的诊断是

　　A、抑郁症

　　B、焦虑症

　　C、恐怖症

　　D、强迫症

　　E、神经衰弱

　　4、女，30岁，近3年来常在生气后发生突然倒地，全身僵硬，呈角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急促，呼之不应，表情痛苦，一般持续20～30分钟，发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无尿便失禁，神经系统检查无阳性体征。最可能诊断为

　　A、脑器质性疾病

　　B、急性应激反应

　　C、精神分裂症

　　D、焦虑症

　　E、癔症

　　5、女,18岁，1月前上课时学校受流氓骚扰，班内一男同学被打重伤，病人突然失去听力，对他人问话无反应，持续至今，经检查缺乏器质性耳聋证据，后经暗示治疗，听力恢复正常。最可能诊断

　　A、脑器质性疾病

　　B、急性应激反应

　　C、癔症

　　D、精神分裂症

　　E、恐怖症

　　6、女，24岁，1周前夜间路上遇劫，未受外伤，回家后即双目失明，自述只能看到模糊的一片自光，不能看见物体，经眼科检查无器质性疾病证据。最可能诊断

　　A、脑器质性疾病

　　B、急性应激反应

　　C、分离(转换)型障碍

　　D、精神分裂症

　　E、恐怖症

　　7、女，36岁，两周前因与丈夫争吵后，出现左侧感觉麻木，自述从头到足均为左侧麻木.以正中为界限.持续存在，经检查左侧头面部及躯干四肢感觉略迟钝，余无阳性体征，头部CT未见异常。最可能诊断是

　　A、腔隙性脑梗塞

　　B、急性应激反应

　　C、末梢神经炎

　　D、癔症

　　E、疑病症

　　8、女，16岁，平素要强，学习成绩好，1周前上课过程中，老师提问未能正确回答，受到老师批评，回家后即不能用语言交谈，常用手势或书写表达自己的思想，但病人可以正常咳嗽，检查唇、舌、腭、声带无任何器质性障碍，最可能的诊断为

　　A、急性应激障碍

　　B、分离(转换)型障碍

　　C、恐怖症

　　D、精神分裂症

　　E、脑器质性精神障碍

　　9、男，24岁，两日前因与邻居发生口角争执，对方用镰刀砍中其右臀部，之后右下肢马上瘫痪，不能活动，经当地各种方法治疗不能恢复，经查，神经系统无阳性体征，肌电正常，后经暗示疗法恢复运动功能。最可能的疾病是

　　A、癔症

　　B、坐骨神经损伤

　　C、急性应激障碍

　　D、恐怖症

　　E、肌肉损伤

　　10、女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称村里一位已死2年的青年男性附在其身上，并以“男青年”的身份和口气与人说话，持续约4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断是

　　A、恐怖症

　　B、精神分裂症

　　C、癔症

　　D、强迫症

　　E、焦虑症

　　11、女，28岁，3个月前因工作失误，造成企业损失，在经理批评其时突然嚎啕痛哭，时而大笑.大吵大闹，声嘶力竭为自己辩解，撕衣服，以头撞墙，在地上打滚，持续近1小时，后肌注地西泮10mg后稳定，近两日，因家庭问题多次出现上述症状，神经系统检查未见阳性体征。最可能的疾病是

　　A、急性应激反应

　　B、创伤后应激障碍

　　C、人格障碍

　　D、恐怖症

　　E、癔症

　　12、女，21岁，平素感情丰富，好幻想，自幼家里娇惯，4个月前在与家人发生矛盾后，突然出现夸张行为，有时故作小孩状，不认识家人，用歌谣的形式回答问题，有时自言自语，多是与父母发生矛盾的内容，持续约半小时，后反复发作多次，均有精神诱因。最可能的诊断为

　　A、急性应激反应

　　B、创伤后应激障碍

　　C、恐怖症

　　D、分离(转换)性障碍

　　E、焦虑症

　　13、女，19岁，在与同学争吵过程中突然晕倒，呼之不应，推之不动。四肢发硬，僵卧于床，双目紧闭，眼睑颤动，同学急抬入病房，询问家属，病人既往有类似发作史，神经系统检查未见阳性体征。最可能诊断为

　　A、恐怖症

　　B、焦虑症

　　C、人格障碍

　　D、抑郁症

　　E、癔症