2018临床执业医师考试精神神经系统试题：第十八单元

　　精神分裂症

　　一、A1

　　1、紧张综合征主要见于

　　A、精神分裂症紧张型

　　B、精神分裂症青春型

　　C、癔疗

　　D、神经衰弱

　　E、躁狂症

　　2、关于精神分裂症偏执型。不正确的说法是

　　A、妄想结构比较松散

　　B、不常伴幻觉

　　C、妄想内容比较荒谬

　　D、缓慢发病者多

　　E、及时治疗效果好

　　二、A2

　　1、29岁，女性，10个月前起病，言语错乱，别人难以理解，骂人毁物，逐渐言语活动减少，不能与周围人沟通，近3个月来呆坐少语，自笑，认为自己的事别人都能知晓，有人要害自己。查：意识清晰，目光表情呆滞，耳边有命令性幻听，被害妄想，被洞悉感，有思维中断，躯体及神经系统检查无显著体征，该患者诊断为

　　A、抑郁症

　　B、精神分裂症

　　C、脑肿瘤所致精神障碍

　　D、内分泌疾病所致精神障碍

　　E、偏执性精神障碍

　　2、男，18岁，高三学生。既往学习成绩一贯优良，品德良好。据父母反映该生近半年来，可能因为学习任务太重，高考压力太大，出现学习成绩明显下降，且变得孤僻不与人交往，对父母态度冷漠又粗暴，失眠，有时自语自笑。精神检查时，该学生回答问题语词单调，对上述表现回答说压力太大、脑子变得空白、听不进老师讲课、记忆力变差，回答时面无表情。该学生最可能的病情诊断是

　　A、焦虑症

　　B、抑郁症

　　C、精神分裂症

　　D、神经衰弱

　　E、应激相关障碍

　　3、23岁，男性，3个月前起病，说话语无伦次，常自言自语，说自已是神仙，是伟人，对异性有非分之想，攻击亲人。查：意识清晰，兴奋躁动，思维破碎，内容离奇，难以理解，认为门外有人要杀他，有一台电脑在影响他的大脑，使大脑在不停地转。躯体及神经系统检查未见显著体征，该患诊断是

　　A、躁狂症

　　B、抑郁症

　　C、精神分裂症

　　D、心因性精神障碍

　　E、神经症

　　三、A3/A4

　　1、女，35岁。半年前母亲突然病故，此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年.目前肝功ALT80U/L

　　<1> 、该患者治疗首选的药物是

　　A、氯硝西泮

　　B、氟西汀

　　C、氯丙嗪

　　D、丙咪嗪

　　E、利培酮

　　<2> 、该患者没有出现的症状是

　　A、被害妄想

　　B、强制性思维

　　C、情感低落

　　D、思维被洞悉妄想

　　E、言语性幻听

　　<3> 、该患者最可能的诊断是

　　A、抑郁症伴精神病性症状

　　B、反应性精神病

　　C、神经衰弱

　　D、精神分裂症伴抑郁症

　　E、躯体疾病所致精神障碍

　　2、男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期由于被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子

　　<1> 、本病例最可能的诊断是

　　A、精神分裂症紧张型

　　B、精神分裂症偏执型

　　C、抑郁症

　　D、反应性精神病

　　E、躁狂症

　　<2> 、药物治疗应首选

　　A、丙咪嗪

　　B、利培酮

　　C、氯硝西泮

　　D、碳酸锂

　　E、氯丙眯嗪

　　<3> 、除药物治疗外要注意的是

　　A、说服病人放弃怀疑

　　B、外出旅行、疗养

　　C、防止发生意外

　　D、更换工作单位

　　E、请上级、同事改变对病人的态度

　　3、22岁男性，大学二年级学生，近1年来听课发愣，不作笔记，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要一个多小时，病人5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应，肌张力增高，令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查无异常

　　<1> 、病人不具备下列哪一项症状

　　A、情绪低落

　　B、情感淡漠

　　C、蜡样屈曲

　　D、违拗

　　E、木僵

　　<2> 、该患者的正确诊断是

　　A、抑郁症

　　B、脑炎

　　C、精神发育迟滞

　　D、癔症

　　E、精神分裂症

　　<3> 、治疗措施是

　　A、抗抑郁治疗(阿米替林)

　　B、抗躁狂治疗(碳酸锂)

　　C、抗焦虑治疗(安定)

　　D、抗精神病治疗(舒必利)

　　E、应用抗生素(头孢曲松)