2018临床执业医师考试精神神经系统试题：第十五单元

　　脑器质性疾病所致精神障碍

　　一、A1

　　1、下述哪项不是阿尔茨海默病的特点

　　A、起病缓慢

　　B、人格改变和智能障碍

　　C、以近记忆障碍为主的部分性痴呆，且痴呆出现晚

　　D、不同程度的的脑萎缩

　　E、Hachinski评分低于4分

　　2、老年性痴呆的病理学特征性诊断依据是

　　A、脑神经细胞减少

　　B、脑神经细胞缩小

　　C、老年斑

　　D、染色体溶解

　　E、胶质细胞增生

　　3、下列哪项不属于脑器质性精神障碍

　　A、脑炎伴发精神障碍

　　B、老年痴呆

　　C、脑血管病所致精神障碍

　　D、躯体疾病所致精神障碍

　　E、癫痫伴发精神障碍

　　4、脑器质性精神症状的有无在于

　　A、左侧大脑半球受累

　　B、右侧大脑半球受累

　　C、双侧大脑半球受累

　　D、大脑局部受累

　　E、以上各项均可

　　5、下列哪一项不是脑器质性精神障碍

　　A、神经系统阳性体征

　　B、脑病的病史

　　C、提示脑部疾病的物理化验异常

　　D、精神症状

　　E、明确的躯体疾病

　　二、A2

　　1、男性，33岁，1年来反复出现情绪低落，有自杀企图，有时又说：“我肯定被人害死”。癫痫大发作一次。神经系统检查：站立不稳。走路跌跌撞撞，右侧上下肢肌张力增高，右侧巴氏征(+)。精神检查意识清晰，被害妄想，反应迟钝，随地小便，表情呆板。脑脊液压力1.862kPa(190mmH2O)，成分正常。头颅平片：蝶鞍明显扩大，鞍背及后床突已吸收消失。诊断是

　　A、抑郁症

　　B、精神分裂症

　　C、脑炎所致精神障碍

　　D、脑肿瘤所致精神障碍

　　E、脑血管病所致精神障碍

　　2、男性，17岁，近半月低热37.8℃，讲话含糊，情绪易激惹。对父母态度粗暴，有时打骂，胡言乱语，自笑，乱窜病室，抽搐1次，有二便失禁。躯体检查：T37.5℃，P 100次/分。Pl40/90mmHg。下肢肌张力增高。右侧巴氏征(+)，克氏征(-)，CSF：潘氏阳性，精神检查：意识模糊，表情呆滞。言语减少，偶有一言半语，称父母是“后爹娘”，无故自笑，头部CT正常，脑电图：弥漫性δ波以额颞为主，有阵发性尖波发放。该患者诊断是

　　A、病毒性脑炎所致精神障碍

　　B、精神分裂症

　　C、脑肿瘤所致精神障碍

　　D、癔症

　　E、癫痫性精神障碍

　　3、男性，51岁，5年前左侧大脑中动脉血栓形成，遗留右侧半身轻瘫，1年来认为自己患了癌症，到处求医检查均被否定。但患者仍坚信不移，多次自杀未遂。查：意识清，有命令性幻听、幻嗅、疑病妄想、被害妄想、情感脆弱、记忆力减退、理解力和判断力差，血压l80/100mmHg，其诊断最可能是

　　A、精神分裂症

　　B、抑郁症

　　C、早老性痴呆

　　D、人格障碍

　　E、脑血管所致精神障碍

　　4、35岁男性，病人1年前出现情绪低落，悲观厌世.近半年转为情感高涨，言语行为增多，自高自大，爱管闲事，讲话常滔滔不绝，眉飞色舞，有感染力，病人四年前头部受过外伤。该患者诊断考虑

　　A、躁狂病

　　B、抑郁症

　　C、双相情感障碍

　　D、脑外伤所致精神障碍

　　E、人格改变

　　5、32岁男性，17岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25岁时出现癫痫大发作，27岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语，随地大小便，吐字不清，流口水，患者妹妹有相同病史。查：意识清楚，兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常。有K-F环，肝脏B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

　　A、精神分裂症

　　B、癫痫所敛精神障碍

　　C、早老性痴呆

　　D、肝豆状核变性所致精神障碍

　　E、匹克病

　　6、男，49岁，近一年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不由自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是

　　A、阿尔茨海默病

　　B、血管性痴呆

　　C、轻度认知功能损伤

　　D、高血压病伴精神障碍

　　E、匹克病

　　7、王某，男，49岁，高血压病史10年。近3年来失眠，记忆力减退，工作效率下降。近一年来上述症状加重，言语不清.双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查：眼底动脉细呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是

　　A、早老性痴呆

　　B、抑郁症

　　C、脑血管病所致精神障碍

　　D、人格障碍

　　E、精神分裂症