2018年临床执业医师儿科学习题集（19）

　　[Al型题]

　　1.小儿肾小球滤过率GFR达成人水平的年龄为:

　　A.6个月 B.1岁

　　C.2岁 D.4岁

　　E.6岁

　　2.小儿能控制排尿的年龄:

　　A.8个月 B.1岁

　　C.3岁 D.4岁

　　E.5岁

　　3.诊断急性链球菌感染后肾炎，关键血清学检查应包括:

　　A.血沉和抗核抗体 B.抗核抗体和肌酐

　　C.尿素氮和蛋白电泳 D.ASO和补体C3

　　E.C反应蛋白和免疫球蛋白

　　4急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选:

　　A.腹膜透析 B.限制钠、蛋白质摄入

　　C.利尿剂和血管扩张剂 D.脱水剂和强心剂

　　E.强心剂和血管扩张剂

　　5.下列哪项不是急性肾炎的主要病理变化?

　　A.有内皮细胞和系膜细胞增生 B.有白细胞浸润

　　C.有大量上皮细胞和新月体形成 D.有驼峰状免疫复合物淀沉

　　E.有颗粒状的C3和IgG沉积

　　6.以下哪项关于急性肾炎前驱临床表现的阐述是正确的?

　　A.病前1～3周有链球菌感染史

　　B.临床出现少尿、血尿、高血压

　　C.血清补体先降后升

　　D.尿检查有大量蛋白和红细胞

　　E.ASO不升高可除外该诊断

　　7.下列哪项是小儿肾病综合征最主要的病理生理改变?

　　A.肾脏排钠障碍导致高度水肿

　　B.高血脂可引起系膜细胞增殖和系膜基质增加

　　C.低蛋白血症形成可导致高度水肿

　　D.脂蛋白分解代谢障碍所致高脂血症

　　E.因肾小球滤过膜的通透性增加导致大量蛋白尿

　　8.哪种病理类型的肾病综合征对激素治疗最敏感?

　　A.微小病变型 B.系膜增生性肾炎

　　C.膜增生性肾炎 D.膜性肾病

　　E.局灶性节段性肾小球硬化

　　9.治疗单纯性肾病的首选药物是:

　　A.环孢霉素A B.泼尼松口服

　　C.甲泼尼龙静滴 D.环磷酰胺冲击 E.苯丁酸氮芥

　　10.肾病综合征最常见的电解质紊乱是:

　　A.低镁血症 B.低磷血症

　　C.低钾血症 D.低钠血症 E.低氯血症

　　11.下列说法中正确的是:

　　A.泌尿道感染按病原体侵袭的部位不同，分为肾小球肾炎、膀胱炎、尿道炎

　　B.泌尿道感染指病原体直接侵入血液，在血液中生长繁殖，并侵犯尿路引起的损伤

　　C.女性泌尿道感染的发病率均高于男性

　　D.新生儿或婴幼儿早期，男性泌尿道感染的发病率高于女性

　　E.无症状性菌尿仅见于3个月以下的婴儿

　　12.引起小儿泌尿道感染最常见的致病菌是:

　　A.大肠杆菌 B.副大肠杆菌

　　C.克雷伯杆菌 D.肠球菌 E.葡萄球菌

　　13.小儿泌尿道感染最常见的感染途径是：

　　A.淋巴感染 B.直接蔓延

　　C.上行性感染 D.下行性感染 E.血源性感染

　　14.下列哪项不是小儿泌尿道感染的宿主易感因素?

　　A.尿路畸形 B.新生儿抗感染能力差

　　C.糖尿病患者 D.使用糖皮质激素的患者

　　E.细菌毒力强

　　[A2型题]

　　15.男孩，8岁，水肿$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90mmHg，心率120次/分，两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白(+)，红细胞20～30个/高倍视野。首要的治疗措施应为:

　　A.静滴硝普钠 B.静滴青霉素

　　C.静注二氮嗪 D.静注呋塞米 E.肌注地高辛

　　16.男孩，7岁。水肿、血尿、少尿6天，头痛、恶心、呕吐 3天。急诊时忽然发生惊厥，随即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa)，除给予镇静剂外，处理应首选：

　　A.脱水剂静推 B.硝普钠静滴

　　C.硫酸镁静滴 D.利血平肌注 E.血液透析

　　17.男孩，5岁，水肿4天，气促l天，伴尿少，尿色深。尿常规检查：RBC++/高倍视野。查体：R 32次/分，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考虑诊断是：

　　A.肾病综合征，肺血栓形成 B.急性肾炎伴支气管肺炎

　　C.急性肾小球肾炎，高血压 D.急性肾小球肾炎，严重循环充血

　　E.急性肾小球肾炎，肾衰竭

　　18.患儿5岁，近2天出现眼睑浮肿及双下肢水肿，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿红细胞10～15/HP。下列何种处理欠妥?

　　A.用强效利尿剂 B.用青霉素

　　C.给予低盐饮食 D.给泼尼松 E.卧床休息

　　19女孩，7岁，水肿半个月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血浆白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作

　　C.单纯性肾病 D.肾炎性肾病 E.病毒性肾炎

　　20.患儿5岁，因发现水肿、蛋白尿1周人院，临床诊断为单纯性肾病。下列哪项检查结果不可能存在?

　　A.血清补体C3降低 B.24小时尿蛋白定量>50mg/kg

　　C.尿常规检查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置

　　E.血胆固醇增高

　　21.肾病综合征患儿8岁，因水肿半月人院，测体重30kg，激素治疗应采用的最适当剂量是：

　　A.泼尼松45mg/d B.泼尼松60mg/d

　　C.泼尼松50mg/d D.泼尼松40mg/d

　　E.泼尼松30mg/d

　　22.6岁小儿，尿少，水肿逐渐加重20天人院，无肉眼血尿。人院时血压100/70mmHg(13/9kPa)，全身明显水肿，且有腹水，尿蛋白(++++)，胆固醇9.56mmol/L，总蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治疗有效，停药后多次复发，下一步应采取下列哪种措施为最佳?

　　A.免疫抑制剂 B.中药+免疫抑制剂

　　C.肾上腺皮质激素十白蛋白 D.肾上腺皮质激素+免疫抑制剂

　　E.中药+肾上腺皮质激素

　　23.患儿，15天，发热、腹泻4天。体查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm处可扪及，质软，离心尿沉渣中白细胞15个/HP，尿培养菌落数106/ml，该病人可确诊为：

　　A.败血症 B.泌尿道感染

　　C.急性肾小球肾炎 D.急性胃肠炎 E.急性上呼吸道感染

　　24.女孩，7岁，尿频尿急5天，伴寒战。体查：T39.0℃，双肾区叩击痛。该患儿确诊首选的检查是：

　　A.尿常规 B.血堵养 C.双肾B超

　　D.尿培养 E.1小时后尿白细胞排泄率测定

　　25.女孩，6岁，入学体检时尿沉渣WBC 20个/HP，体重20kg，BP 80/55mmHg，平时无尿频、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。该患儿最可能的诊断为：

　　A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

　　C.无症状性菌尿 D.慢性肾炎 E.肾结核

　　26.女孩，5岁，尿急、排尿困难2天。体温37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白细胞5个/HP，清洁中段尿培养无细菌生长，该患者最可能的诊断为：

　　A.急性尿道综合征 B.急性泌尿道感染

　　C.慢性泌尿道感染 D.肾结核 E.急性肾小球肾炎

　　[A3型题]

　　27～28题干：8岁患儿，因少尿、水肿3天，伴头痛和视物模糊1天，尿蛋白(+)，尿RBC 20～30/HP，BPl50/90mmHg(21/12kPa)

　　27.最可能的诊断是：

　　A.急性肾炎 B.急性肾炎伴高血压

　　C.急性肾炎伴高血压脑病 D.急进性肾炎

　　E.肾静脉血栓形成

　　28.急诊就诊时突然意识丧失，惊厥发作。首先给予的紧急处理应是：

　　A.静推呋塞米 B.肌注苯巴比妥钠

　　C.吸氧 D.静滴硝普钠

　　E.快速静滴20%甘露醇

　　29～30题干：10岁患儿，水肿1天，尿量正常，水肿前一周曾有咽痛、发热的病史，BPl40/95mmHg。

　　29.对诊断最有价值的实验室检查应是：

　　A.血常规 B.尿常规

　　C.中段尿细菌培养 D.肾功能测定 E.肝功能

　　30.下列治疗措施哪项不宜?

　　A.卧床休息 B.低盐饮食

　　C.青霉素 D.降血压药 E.泼尼松口服

　　31～34题干：男孩，8岁，尿频尿痛3天。体查：T 36.8℃，双侧肋脊角有压痛。

　　31.下列哪一项检查，患者可确诊为急性泌尿道感染?

　　A.尿沉渣白细胞>10个/HP

　　B.中段尿培养菌落数≥105/ml

　　C.1小时尿白细胞排泄率30～104/h

　　D.尿沉渣中找到闪光细胞

　　E.尿直接涂片油镜下每两个视野找到1个细菌

　　32.如果该患者尿普通细菌培养为阴性，应进一步作哪项检查?

　　A.血普通细菌培养 B.尿L型细菌培养

　　C.血L型细菌培养 D.血厌氧菌培养

　　E.重复尿普通细菌培养一次

　　33.如果该患者诊断为上行性感染引起的膀胱炎，应选用哪类抗菌药物?

　　A.尿浓度高的药物 B.血浓度高的药物

　　C.肾组织浓度高的药物 D.青霉素类

　　E.联合氨基糖苷类+头孢菌素类

　　34.该患者最可能的致病菌是：

　　A.绿脓杆菌 B.白色葡萄球菌

　　C.肠球菌 D.大肠杆菌 E.变形杆菌