2018年临床执业医师儿科学习题集（10）

　　选择题

　　1.2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次，查体，胸骨左缘3、4肋间可闻及。Ⅲ级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进，以下病理生理改变不符合的是：

　　A. 体循环血量减少 B. 肺血增多 C. 左心室血量减少

　　D. 肺动脉高压 E. 左向右分流

　　2.法洛四联症病理解剖改变不包括：

　　A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 主动脉骑跨

　　D. 左心室肥厚 E. 肺动脉狭窄

　　3.动脉导管未闭的主要病变为：

　　A. 大动脉错位 B. 肺动脉与降主动脉之间的胎儿循环未闭合

　　C. 主动脉骑跨 D. 肺动脉狭窄 E. 卵圆孔未闭

　　4.6岁男孩，胸部出现凹陷畸形，查体，胸骨凹陷，颈前屈，肩前倾，轻度驼背，腹部凸出，可能的诊断为：

　　A. 胸壁肿瘤 B. 维生素D.缺乏 C. 漏斗胸

　　D. 鸡胸 E. 胸壁结核

　　5.促使早产儿动脉导管关闭的药物是：

　　A. 前列腺素E B. 吲哚美辛 C. 双嘧达莫

　　D. 硝苯地平 E. 卡托普利

　　6.以下哪项被称为"无创伤性心血管造影术"：

　　A. M型超声心动图 B. 心脏扇形切面造影 C. 多普勒彩色血流显色 D. 心导管检查 E. 放射性核素血管造影

　　7.卵圆孔在解剖学上大多闭合的时间是：

　　A. 生后1～2个月 B. 生后3～4个月 C. 生后5～7个月

　　D. 生后8～9个月 E. 生后10～11个月

　　8.法络四联症，对病理生理影响最大的畸形是：

　　A. 右心室肥厚 B. 主动脉骑跨 C. 间隔缺损

　　D. 肺动脉狭窄 E. 右位主动脉弓

　　9.3岁男孩，自6个月开始出现紫绀，有杵状指，胸部X线检查呈"靴型"心影，肺血减少，最可能的诊断：

　　A. 室间隔缺损 B. 动脉导管未闭 C. 法洛四联症

　　D. 肺动脉狭窄 E. 艾森曼格综合征

　　10.左室和右室都增大的先天性心脏病是：

　　A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 动脉导管未闭

　　D. 法洛四联征 E. 主动脉狭窄

　　11.3岁患儿，曾多次患肺炎，平时无发绀，查体，心前区隆起，心尖搏动弥散，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级粗糙的连续性机器样杂音，向颈部传导，有震颤，有水冲脉。

　　1)血流动力学改变是：

　　A. 左心室舒张期容量减少 B. 右向左分流

　　C. 肺循环血流量减少 D. 肺循环血流量增加

　　E. 体循环血流量减少

　　2)该患儿应特别注意的体征是：

　　A. 脉压减少 B. 脉压增宽 C. 腹部血管杂音

　　D. 三凹征 E. 下肢血压低

　　3)心电图可能的结果是：

　　A. 左心室肥厚 B. 右心室肥厚 C. 右心房肥大

　　D. 左束支阻滞 E. 不完全性右束支阻滞

　　4)如此患儿心尖部出现舒张期隆隆样杂音，提示：

　　A.心功能不全 B. 左向右分流量小 C. 左向右分流量大

　　D. 肺动脉狭窄 E. 肺动脉高压

　　5)右心导管检查的结果：

　　A. 肺动脉血氧含量高于右心室

　　B. 股动脉血氧含量低

　　C. 右桡动脉血氧含量低

　　D. 右心房血氧含量高于上、下腔静脉平均血氧含量

　　E. 右心室血氧含量高于右心房

　　12.5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体，心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。

　　1)诊断考虑为：

　　A. 室间隔缺损 B. 房间隔缺损 C. 主动脉导管未闭

　　D. 病毒性心肌炎 E. 法洛四联症

　　2)最可能出现心电图改变的是：

　　A. 左心房肥厚 B. P-R间期延长 C. T波低平，倒置

　　D. 不完全性右束支传导阻滞 E. 左前分支阻滞

　　3)最可能出现的超声心动图改变的是：

　　A. 左室内膜增厚 B. 主动脉增宽

　　C. 左房增大，左室流出道增宽 D. 右房增大，右室流出道增宽

　　13.2岁男孩，患5次肺炎，查体，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ级全收缩期杂音，X线检查示左心室增大，肺动脉段突出，肺血管影增粗，主动脉影较小。

　　1)右心导管检查可能的结果：

　　A. 肺动脉血氧含量高于右心室

　　B. 右心房血氧含量高于上下腔静脉平均血氧含量

　　C. 右心室血氧含量高于右心房

　　D. 右挠动脉血氧含量低

　　E. 股动脉血氧含量低

　　2)可能的诊断：

　　A. 肺动脉狭窄 B. 动脉导管未闭 C. 法洛四联症

　　D. 房间隔缺损 E. 室间隔缺损

　　3)如果此患儿出现股动脉血氧含量低，则最大的可能是：

　　A. 肺动脉狭窄 B. 艾森曼格综合征 C. 肺动脉高压

　　D. 左向右分流量大 E. RogE.r病

　　14.女性，9岁，寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39.2℃，左肺闻及湿性啰音，X线胸片显示：左肺下叶大片致密阴影，给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸胸腔积液。

　　1)目前考虑为：

　　A. 重症肺炎 B. 肺炎合并肺脓肿 C. 肺炎合并急性脓胸

　　D. 肺炎合并反应性胸膜腔积液 E. 结核性渗出性胸腔积液

　　2)进一步诊断最有价值的方法，是：

　　A. 胸部C.T B. 结核菌素试验 C. 胸中超声波检查

　　D. 左侧胸膜腔穿刺 E. 痰细菌培养及药敏试验

　　3)在治疗中错误的方法是：

　　A. 胸膜腔穿刺 B. 全身支持治疗 C. 应用广谱抗生素

　　D. 胸膜腔闭式引流 E. 胸膜腔开放引流