2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（7）

　　A1型题

　　1.支气管哮喘典型的临床症状是(E)

　　A.胸闷

　　B.胸痛

　　C.咯血

　　D.干咳

　　E.反复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼

　　吸困难

　　2.引起支气管哮喘气流受限的原因不

　　包括(E)

　　A.气道黏膜水肿

　　B.腺体分泌亢进及黏液清除障碍

　　C气道壁炎性细胞浸润

　　D气道平滑肌痉挛

　　E.肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏

　　3.参与速发型支气管哮喘的主要免疫炎

　　症细胞为(A)

　　A.肥大细胞

　　B.血小板

　　C.巨噬细胞

　　D中性粒细胞

　　E.T淋巴细胞

　　4.中度哮喘发作时下述检测结果可能有

　　误的是(E)

　　A.Pa09降低

　　B.PaC02降低

　　C.pH降低

　　D- Sa02正常

　　E.PaC02升高

　　5.有关哮喘特征的描述中不准确的是(A)

　　A.凡气道高反应性者都是支气管哮喘

　　B.不同程度的可逆性气道阻塞

　　C.反复发作性呼气性呼吸困难

　　D.典型发作时可闻及哮鸣音

　　E.可自行缓解或治疗后缓解

　　6.哮喘发作不会出现(E)

　　A. FEVl/FVC下降

　　B.PEF降低

　　C.RV和FRC增加

　　D.RV/TLC增加

　　E.DLCO增加

　　7.支气管哮喘急性发作患者血气分析

　　PaC02增高提示(C)

　　A.出现呼吸性碱中毒

　　B 病情好转

　　C.病情恶化

　　D 没有临床意义

　　E.出现心衰

　　8.重度哮喘的处理不包括(C)

　　A.补液

　　B.给予糖皮质激素

　　C.注射毛花苷C

　　D.吸氧

　　E.静点氨茶碱

　　9.支气管哮喘发作禁用(E)

　　A.地塞米松

　　B.氨茶碱

　　C 沙丁胺醇

　　D.肾上腺素

　　E.吗啡

　　lO.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要临

　　床表现是(E)

　　A.剑突下心尖搏动增强

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮呜音

　　D.可用氨茶碱缓解症状

　　E.心尖部闻及奔马律

　　11.目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法是(B)

　　A.口服糖皮质激素，症状控制后逐渐

　　减量

　　B.吸人糖皮质激素

　　C.长期口服茶碱制剂

　　D.每月肌注长效激素

　　E.规律使用LT调节剂

　　12.关于支气管舒张试验，不正确的是(E)

　　A.用以测定气道气流受限的可逆性

　　B.试验用药一般为&受体激动剂如

　　沙丁胺醇

　　C.如FEVl较用药前增加大于15%，

　　且其绝对值增加大于200ml，则为舒张试验阳性

　　D.对于临床表现不典型者(无明显喘

　　息或体征)，若支气管舒张试验阳性，则可以诊断为支气管哮喘

　　E.是判断病情轻重的重要手段

　　13.临床上支气管哮喘和心源性哮喘鉴别

　　不清时禁用的药物是(C)

　　A.茶碱

　　B.地塞米松

　　C.肾上腺素和吗啡

　　D.孟鲁司特

　　E.吸入激素

　　14.支气管哮喘的诊断标准不包括(D)

　　A.反复发作喘息、气急，胸闷或咳嗽，

　　多与接触变应原有关

　　B.发作时双肺可闻及呼气相为主的

　　哮鸣音

　　C.反复发作喘息、气急，胸闷或咳嗽

　　症状可经治疗缓解或自行缓解

　　D.昼夜PEF变异率三10%

　　E.排除其他疾病引起的喘息、气急，

　　胸闷或咳嗽

　　15.支气管哮喘反复发作最终可导致不可逆性气道阻塞，其主要原因是(E) ’

　　A.大量炎症细胞浸润

　　B.气道黏膜水胂

　　C.支气管平滑肌痉挛

　　D.小气道黏液栓形成

　　E.气道重建

　　16.支气管哮喘的发病机制中不包括(E)

　　A.神经机制

　　B.气道炎症机制

　　C.气道高反应性

　　D.免疫学机制

　　E.吸烟诱导机制

　　17.控制支气管哮喘最主要的药物是(A)

　　A.糖皮质激素

　　B.茶碱类

　　C 抗过敏药物

　　D.抗胆碱能药物

　　E.8z受体激动剂

　　18.有关支气管激发试验的描述不正确

　　的是：(C)

　　A.激发试验只适用于FEV1在预计

　　值的70%以上的患者

　　B.常用的激发剂为乙酰甲胆碱和

　　组胺

　　C.在设定的激发剂量范围内，如

　　FEVl下降>15%，可诊断为支气

　　管激发试验阳性

　　D.90%以上哮喘患者激发试验为

　　阳性

　　E.吸入激发剂后气道阻力增高

　　A2型试题

　　1.男性，25岁，反复发作性呼吸困难2年，发作时双肺可闻及哮鸣音，支气管舒张试验阳性。3天前受凉后，胸闷、呼吸困难发作，双肺哮鸣音。该患者最佳的治疗措旌是(A)

　　A.吸入支气管舒张剂十吸入糖皮质

　　激素

　　B.吸人支气管舒张剂

　　C.静脉使用糖皮质激素

　　D.吸人支气管舒张剂十白三烯拮抗剂

　　E.吸入支气管舒张剂十酮替芬

　　2.患者，男性，25岁，有过敏性鼻炎病史，近3个月来反复咳嗽，无明显咳痰，咳嗽夜间较重，运动和吸入冷空气后也加重;查体：心肺检查均未发现阳性体征;胸部X线未见异常;肺通气功能正常。下一步应首选的检查是(C)

　　A.胸部CT

　　B.心脏超声

　　C.气道激发试验

　　D.PPD试验

　　E.支气管镜

　　3.患者，男，55岁，反复发作性喘息20余年，多因油烟和冷风刺激引起，支气管舒张药物及激素治疗有效，未正规治疗。肺功能示FEVi占预计值30%，支

　　气管舒张试验FEVI改善率20%，FEVi增加的绝对值为150ml，该患者的诊断为(C)

　　A.支气管哮喘

　　B.慢性喘息型支气管炎

　　C.支气管哮喘合并COPD

　　D.COPD合并哮喘

　　E.肺气肿

　　4.男性，23岁，反复发作性喘息2年，每次发作均经口服茶碱缓解，近3个月未再发作。为明确支气管哮喘诊断，最佳的检查是(B)

　　A.支气管舒张试验

　　B.支气管激发试验

　　C.肺通气功能测定

　　D.动脉血气分析

　　E.胸部X线检查

　　5.女性，21岁。支气管哮喘急性发作3

　　天，口服茶碱、倍氯米松MDI吸入治疗

　　无效。查体：神志恍惚，发绀，双肺浦布哮鸣音，心率110次/分。正确的紧急处理是(C)

　　A.吸氧、大剂量茶碱静脉推注

　　B.吸氧、强有力的广谱抗生素并大量

　　补液

　　C.吸氧、静脉使用糖皮质激素并雾化

　　吸人Bz受体激动剂

　　D.吸氧、静脉使用糖皮质激素和p2受

　　体激动剂

　　E.吸氧、静脉使用糖皮质激素并气管

　　切开、机械通气

　　B1型题

　　(1～4题共用选项)

　　A.支气管哮喘

　　B.支气管扩张

　　C.慢性支气管炎、肺气肿

　　D.支气管肺癌

　　E.特发性肺间质纤维化

　　1.固定性湿哕音(B)

　　2.局限性哮鸣音(D)

　　3.velcro哕音(E)

　　4.弥漫性哮鸣音，呼气相延长(A)