2018年临床执业医师内科学试题之库欣综合症

　　库欣综合症

　　1.直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有：

　　A.糖皮质激素、胰岛素 B.肾上腺素、去甲肾上腺素

　　C.胰岛素、雄激素 D.三碘甲状腺原氨酸、维甲酸

　　E.糖皮质激素、儿茶酚胺

　　2.下述激素必须通过细胞膜上受体才能发生效应的有：

　　A.血管加压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺

　　B.糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素

　　C.CRH、醛固酮和甲状腺激素D.胰岛素、前列腺素和雄激素

　　E.胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素

　　3.有关激素水平的测定正确的是：

　　A.激素分泌与体位无关

　　B.激素水平高于或低于正常一定提示功能异常

　　C.使用化学发光和酶免法，随时可取血测定

　　D.24小时尿中激素浓度的测定受影响更少

　　E.激素分泌与情绪无关

　　4.以下各项中与神经内分泌调节无关的是：

　　A.激素分泌的昼夜节律

　　B.某些神经元释放的神经肽类可通过自由扩散的方式作用于邻近神经元以发挥作用

　　C.反应性低血糖

　　D.AVP的储存与释放

　　E.内分泌激素过多时可有精神症状

　　5.垂体瘤目前最常用的分类方法是根据：

　　A.按病理分类 B.按肿瘤的染色分类

　　C.技细胞的分泌功能分类 D.按肿瘤的大小分类

　　E.按肿瘤的性质分类

　　6.关于内分泌疾病的治疗正确的是：

　　A.症状改善，激素水平正常是停止内分泌治疗的指征

　　B.有些治疗是根据反馈原理设计的

　　C.凡激素水平低者均需替代治疗

　　D.为保证血药浓度，替代治疗时应将全天药量均分3～4次服用

　　E.手术切除甲亢患者肿大的甲状腺是最好的治疗

　　7.关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确?

　　A.清晨最高，下午最低 B.午夜最高，下午最低

　　C.下午最高，午夜最低 D.清晨最高，午夜最低

　　E.午夜最高，清晨最低

　　8.库欣综合征患者，血浆ACTH偏离，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断下列哪一项检查最有价值?

　　A.ACTH兴奋试验 B.蝶鞍拍片 C.双肺拍片 D.甲吡酮试验 E.双侧肾上腺MRl

　　9. 下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现?

　　A.糖耐量异常 B.血压增高 C.血脂增高 D.血钙减少 E.发育延迟(小儿)

　　10.皮肤色泽变黑，不常见于：

　　A.肝硬化 B.血色病 C.Sheehan综合征 D.Addison病 E.重症Cushing病

　　11.下列哪项不是肾上腺皮质增多症的临床表现?

　　A.多血质 B.骨质疏松 C.淋巴结肿大 D.高血压 E.阳痿

　　12.关于Nelson综合征的下列哪种描述是错误的?

　　A.临床表现主要是明显的皮肤色素沉着及头痛

　　B.曾患双侧肾上腺皮质增生型库欣综合征

　　C.曾做过双侧肾上腺切除术

　　D.确有垂体肿瘤存在

　　E.给予大量皮质激素，能够抑制肿瘤的发展

　　13. 皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在：

　　A.脊椎骨 B.胫骨 C.肩胛骨 D.颅骨 E.骨盆

　　14.关于各种皮质醇增多症临床表现的特点，下列哪项不正确?

　　A.库欣病多见于女性 B.异源性AC'TH综合征多见于男性

　　C.肾上脾皮质癌低钾性碱中毒D.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症

　　E.异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多

　　15.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是：

　　A.血钠 B.肾素-血管紧张素系统

　　C.血渗透压 D.血钾 E.血容量

　　16.直立性晕厥患者应行哪项内分泌功能试验?

　　A.TRH兴奋试验 B.24小时尿游离皮质醇

　　C.ACTH兴奋试验 D.地塞米松抑制试验

　　E.立卧位水试验

　　17.皮质醇增多症患者的临床表现.少见的是：

　　A.水牛背 B.胆固醇明显增高 C.高血压 D.骨质疏松 E.高血糖

　　18.男，20岁，多毛，肥胖，24小时尿游离皮质醇浓度增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是：

　　A.单纯性肥胖 B.肾上腺皮质增生

　　C.肾上腺皮质结节性增生 D.肾上腺皮质腺瘤

　　E.异位ACTH综合征

　　19.Cushing病的首选治疗方法是：

　　A.双侧肾上腺切除术 B.口服漠隐亭

　　C.经蝶窦摘除垂体微腺癌 D.病情不重采取姑息疗法

　　E.垂体放疗

　　20.慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中.首选药物是：

　　A.氢化可的松 B.强的松 C.地塞米松 D.可的松 E.强的松龙

　　21.下列哪项是异位ACTH综合征的生化特征?

　　A.血钾、血氯降低 B.血钾、血氯增高 C.血钠升高D.血钠降低 E.血钙增高

　　12. 慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为：

　　A.低血钾 D.贫血 C.低血压 D.食欲不振 E.低血糖

　　23.皮质醇增多症最常见的原因是：

　　A.异位CRF分泌增多 B.异位ACTH分泌增多

　　C.肾上腺皮质增生 D.肾上腺皮质腺瘤

　　E.肾上腺皮质腺癌

　　24. 女性患者脱发应首选的诊疗措施为：

　　A.检查血清性激素水平 B.检查血清甲状腺激素水平

　　C.检查血尿皮质醇水平 D.详细询问月经生育史和伴随症状

　　E.建议行妇科检查

　　25.下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为：

　　A.多饮、多尿 B.高血压 C.低血钾 D.手足搐搦 E.水肿