2018年临床执业医师内科学试题之出血性疾病

　　出血性疾病

　　1.关于正常的止血过程，下列哪一项是错误的?

　　A.血管收缩，血流缓慢

　　B.血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓

　　C.胶原纤维和组织因子启动凝血过程

　　D.血小板释放PF3参与凝血E.最后形成凝血血栓

　　2.关于凝血因子，下列哪一项是正确的?

　　A.用罗马字命名的凝血因子共13种B.所有凝血因子均存在于血液中

　　C.大多数凝血因子以维生素K为原料，在肝脏合成

　　D.所有凝血因子均具有酶的活性

　　E.新发现的凝血因子称前激肽释放酶(Fletcher因子)

　　3.下列哪一项叙述不符合凝血机制障碍性疾病?

　　A.深部血肿 B.大片、单独的皮下瘀斑

　　C.关节腔出血 D.迟发出血

　　E.80%～90%是男性遗传性疾病

　　4.凝血酶原时间正常，白陶土部分凝血活酶生成时间延长，见于下列何种凝血因子缺乏?

　　A.Ⅱ B.Ⅶ C.Ⅴ D.Ⅷ Ⅱ E. PF3

　　5.关于慢性型特发性血小板减少性紫癜，哪一项是对的?

　　A.好发于青春期女性 B.常见皮下血肿

　　C.血小板寿命一般在8-12天 D.半数病人血小板凝集素阳性

　　E.多数病人仅生存3-4年

　　6.应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的?

　　A.适用于急性期及慢性期 B.主要作用是抑制抗原、抗体生成

　　C.能使血小板数迅速上升 D.控制出血的作用明显

　　E.血小板正常后应立即停药

　　7.血浆凝血活酶的组成是：

　　A.Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3 B.Ⅶ、Ⅲ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　C.Ⅹa、Ⅴa、Ca2+、PF3 D.Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅴ、Ca2+、PF3

　　E.以上均不是

　　8.疑血过程中起加速(催化)作用的因子是：

　　A.钙因子 B.组织凝血活酶C.因子Ⅹ D.接触因子E.凝血酶

　　9.患者在急性DIC时给予的药物治疗，哪项组合是正确的?

　　A.早期肝素不应使用 B.应早期使用PAMBA

　　C.早期应大量使用皮质激素 D.早期可使用抗血小板聚集剂

　　E.以上都不是

　　10.播散性血管内凝血(DIC)时，其实验室检查有下述改变，但除了：

　　A.血小板计数进行性下降 B.凝血酶原时间延长

　　C.纤维蛋白原进行性减少 D.忧球蛋白溶解时间延长

　　E.3P试验阳性

　　11.女，18岁，一周来双下肢对称性出血点及紫癜，高出皮面，发痒，伴关节肿痛。血小板计数、出凝血时间及血块退缩试验均正常，凝盅酶原消耗试验正常。尿蛋白++。最可能的诊断是：

　　A.特发性血小板减少性紫癜 B.过敏性紫癜

　　C.血管性假血友病 D.单纯性紫癜

　　E.血小板功能异常

　　12.女，19岁，一年来反复出现双下肢紫癜，月经过多。病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白105g/L，白细胞5.4×109/L，血小板25×109/L。血沉、尿常规及肝功能试验正常。未找到红斑狼疮细胞。骨髓颗粒型巨核细

　　胞增多，余正常。最可能的诊断是：

　　A.特发性血小板减少性紫癜 B.药物血小板减少性紫癜

　　C.系统性红斑狼疮 D.再生障碍性贫血

　　E.以上都不是

　　13.女，40岁，因皮肤紫癜入院。实验室检查：血小板65×109/L，血块收缩不佳。其血小板减少与下列哪项无关?

　　A.药物如苯及其衍生物、噻嗪类、雌激素等

　　B.病毒感染如风疹、肾综合征出血热(流行性出血热)、巨细胞病毒感染等

　　C.电离辐射如放射线照射等

　　D.自体免疫性疾病如SLE、Evans综合征等

　　E.大量出血，如月经过多、痔疮出血等

　　14.男，40岁，诊断急性早幼粒细胞白血病人院。化疗时突发DIC，并迅速发展至消耗性低凝血期，下列检查结果哪项是不符合的?

　　A.血小板数明显减少 B.凝血酶原时间缩短

　　C.纤维蛋白原浓度降低 D.血小板因子4水平增高

　　E.抗疑血酶Ⅲ水平降低

　　15.男性，24岁，一周前右膝关节不慎撞伤后逐渐肿大，疼痛，过去有类似病史，也有小腿部肌肉血肿，但不严重.应选用的检查是：

　　A.凝血酶原时间 B.出血时间

　　C.血小板计数 D.白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)测定

　　E.凝血时间(试管法)

　　16.妊娠即将分娩妇女，患右下肺炎，高热、血压下降，80/40mmHg，全身皮肤黏膜严重出血，粪隐血+++，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑。化验：血红蛋白8g%，白细胞4000/mm3，血小板进行性下降，最低3万/mm3，PT20秒(正常对照13秒).KPTT 56秒(正常对照31秒).3P(-)，血FDP1 ：512(+)，纤维蛋白原测定0.17g%，优球蛋白溶解时间50分，外周血涂片中盔形及三角形红细胞占3%，出血原因为：

　　A.特发性血小板减少性紫癜(急性型)B.DIC

　　C.再生障碍性贫血(急性型)D.肝功能损害凝血障碍

　　E.以上都不是

　　参考答案

　　1.B 2.E 3.E 4.D 5.D

　　6.D 7.C 8.E 9.D 10.D

　　11.B 12.A 13.E 14.B 15.D

　　16.B