2018年临床执业医师内科学试题之急性胰腺炎

　　急性胰腺炎

　　1.急性胰腺炎时，血淀粉酶升高的时间一般在症状出现后：

　　A.即刻 B.44小时 C.12～24小时

　　D.84小时后 E.尿淀粉酶升高的同时

　　2.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是：

　　A.血、尿淀粉酶 B.血白细胞C.血清脂肪酶 D.血糖 E.血钙

　　3.在我国引起急性胰腺炎的最常见病因为：

　　A.大量饮酒和暴饮暴食 B.手术创伤

　　C.高钙血症 D.并发于流行性腮腺炎

　　E.胆道疾病

　　4.在西方国家发生急性胰腺炎，除胆道疾病外的主要原因是：

　　A.大量饮酒、暴饮暴食 B.感染

　　C.手术创伤 D.高钙血症 E.药物诱发

　　5.急性胰腺炎中对胰腺自身消化的病变起主要的消化酶是：

　　A.淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶 B.胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力蛋白酶

　　C.肠激酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 D.磷脂醇A、弹力蛋白酶、激肽酶

　　E.肠激酶、抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶

　　6.急性胰腺炎患者出现下述何种症状为重症和预后不佳的征兆：

　　A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.低钾血症 D.低镁血症 E.低钙血症

　　7.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值?

　　A.白细胞增多，粒细胞核左移 B.血液浓缩，虹细胞压积增高

　　C.血、尿淀粉酶活性明显增高 D.淀粉酶、肌苷清除率比值明显增高

　　E.血清正铁血红蛋白阳性

　　8.急腹痛发病1周后.对胰腺炎较具有诊断价值的检查为：

　　A.白细胞计数及分类 B.血清淀粉酶C.空腹血糖测定 D.血清脂肪酶E.X线腹部平片

　　9.关于控制急性胰腺炎腹痛，哪项处理不当?

　　A.一般应用阿托品 B.剧痛可用吗啡

　　C.剧痛可用阿托品加哌替啶 D.剧痛而血压正常者可用

　　E.顽固病例可用普鲁卡因静脉滴注

　　10.下列哪个疾病一般不会引起血清淀粉酶升高?

　　A.急性胰腺炎 B.穿透性溃疡 C.胆道结石 D.腮腺炎 E.慢性胰腺炎缓解期

　　11.下列药物已确认可诱发急性胰腺炎，但哪项除外?

　　A.噻嗪类利尿剂 B.肾上腺糖皮质激素C.生长抑素 D.磺胺类药物 E.硫唑嘌呤

　　12.关于急性胰腺炎，下列哪项是错误的?

　　A.高钙血症可致胰管钙化，增加胰液分泌和促进胰蛋白酶原激活

　　B."共同通道"是解释胆道疾病引起急性胰腺炎的惟一学说

　　C.正常胰腺分泌的消化酶大部分为不具活性的酶原

　　D.急性胰腺炎是胰腺组织自身被消化的化学性炎症

　　E.与生理性胰蛋白酶抑制物质减少有关

　　13.下列机制为急性胰腺炎的共同发病基础，但哪项除外?

　　A.胰腺分泌过度旺盛 B.胰液排泄障碍

　　C.胰腺血循环紊乱 D.各种胰消化酶原被激活

　　E.生理性胰蛋白酶抑制物质减少

　　14. 关于急性胰腺炎下列哪一项是错误的?

　　A.水肿性胰腺炎症状相对较轻，有自限性经过

　　B.水肿性胰腺炎患者有明显的钙皂斑

　　C.出血坏死型胰腺炎症状严重.常伴休克和多种并发症

　　D.出血坏死型胰腺炎患者可有胰腺假囊肿形成

　　E.胰腺炎患者可产生腹水和胸水

　　15.关于胰淀粉酶检测下列哪一项是错误的?

　　A.血清淀粉酶超过500U一般即可诊断为急性胰腺炎

　　B.胰腺炎病情严重性与淀粉酶的升高程度并不一致

　　C.血清淀粉酶升高持续时间为3-5天

　　D.淀粉酶由胰腺产生，血清淀粉酶升高仅见于胰腺炎

　　E.胰腺炎患者胸水与腹水中的淀粉酶浓度可明显提高

　　16.急性胰腺炎患者，下述指标提示预后不良，但哪项除外?

　　A.血尿淀粉酶异常升高 B.血钙降低1.75mmol/L

　　C.血清白蛋白降低 D.低氧血症(动脉氧分压7.98kPa)

　　E.长时间持续休克

　　17.下列哪项不是急性出血坏死型胰腺炎的主要并发症?

　　A.消化道出血 B.成人呼吸窘迫综合征

　　C.急性肾功能衰竭 D.心力衰竭

　　E.胰原性腹泻

　　18. 下列哪一项配对是错误的?

　　A.出血性胰腺炎—正铁血蛋白阳性

　　B.急性水肿性胰腺炎—逆行胰胆管造影是临床诊断的检查方法之一

　　C.急性腮腺炎—血清淀粉酶升高

　　D.急性胰腺炎—治疗可静脉滴注抑肽酶

　　E.胰头癌—无痛性阻塞性黄疽

　　19.关于急性胰腺炎的治疗，哪项不正确?

　　A.禁食与胃肠减压以减少胃酸和胰液分泌

　　B.奥曲肽(octreotide)为治疗出血坏死型胰腺炎效果较好的药物

　　C.疼痛剧烈用阿托品效果不佳时可同时加用吗啡

　　D.肾上腺糖皮质激素仅适用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人呼吸窘迫综合征

　　E.抑肽酶治疗仅适用于出血坏死型胰腺炎的早期

　　答案

　　1.D 2.A 3.E 4.A 5.D

　　6.E 7.E 8.D 9.B 10.E

　　11.C 12.B 13.D 14.B 15.D

　　16.A 17.E 18.B 19.C