2018年临床执业医师内科学试题之感染性心内膜炎

　　感染性心内膜炎

　　1.下列哪种情况最容易并发亚急性感染性心内膜炎?

　　A.风湿性二尖瓣或主动脉瓣轻、中度关闭不全

　　B.重度二尖瓣狭窄伴心房颤动 C.心力衰竭

　　D.肥厚梗阻型心肌病 E.慢性肺心病

　　2.细菌性心内膜炎最常见的致病菌是：

　　A.溶血性链球菌 B.草绿色链球菌

　　C.肠球菌 D.金黄色葡萄球菌

　　E.白色葡萄球菌

　　3. 亚急性细菌性心内膜炎早期诊断的主要依据为：

　　A.严重贫血 B.杵状指

　　C.心脏杂音并有原因不明发热 D.发热并有栓塞

　　E.有皮疹

　　4.感染性心内膜炎常发生于下列哪种心脏病的基础上'

　　A.先天性心脏病室间隔缺损 B.冠心病不稳定型心绞痛

　　C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄伴关闭不全

　　E.二尖瓣脱垂

　　5.病人长期发热，下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最有特异性?

　　A.进行性贫血 B.脾肿大

　　C.杵状指 D.主动脉瓣区出现新的杂音及杂音变化

　　E.皮肤黏膜瘀点

　　6.亚急性细菌性心内膜炎引起栓塞.最常见的部位是：

　　A.肾栓塞 B.脑栓塞 C.脾栓塞D.冠状动脉栓塞 E.以上都不是

　　7.各类心脏病合并亚急性细菌性心内膜炎时，下列哪一种容易引起肺栓塞?

　　A.动脉导管未闭 B.主动脉缩窄

　　C.二尖瓣关闭不全 D.主动脉瓣关闭不全

　　E.二尖瓣狭窄伴房颤

　　8.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是：

　　A.肾功能不全 B.细菌性动脉瘤破裂

　　C.心力衰竭 D.脾破裂

　　E.脑栓塞

　　9.亚急性感染性心内膜炎多见于：

　　A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 B.房间隔小缺损

　　C.室间隔小缺损 D.高血压性心脏病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　10.下列体征除哪项外均有助于亚急性细菌性心内膜炎的诊断'

　　A.杵状指 B.进行性贫血 C.脾肿大

　　D.心脏杂音有动态变化或短期内出现新的心脏杂音

　　E.皮下小结

　　11.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在：

　　A.脑 B.肾 C.脾 D.肺 E.四肢

　　12.鉴别亚急性感染性心内膜炎和风湿热时，下列哪项最有帮助?

　　A.体温B.有无贫血 C.红细胞沉降率测定

　　D.瘀点 E.血白细胞计数

　　13.早期应用大剂量长疗程杀菌剂治疗亚急性细菌性心内膜炎的理由是：

　　A.保持较高和稳定的血药浓度 B.消灭血中流动致病菌

　　C.消灭隐藏在脾脏内的致病菌 D.减少栓塞，降低血沉

　　E.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌

　　14.下列哪项有助于鉴别亚急性感染性心内膜炎与系统性红斑狼疮?

　　A.长期中等度发热 B.心尖部收缩期杂音

　　C.脾肿大、关节痛 D.血培养阳性

　　E.红细胞沉降率测定

　　15. 下列哪项不属于亚急性感染性心内膜炎的神经系统病变?

　　A，脑栓塞 B.细菌性动脉瘤

　　C.脑脓肿 D.蛛网膜下腔出血

　　E.硬膜外血肿

　　16.除下列哪项外，其他各项均为亚急性细菌性心内膜炎时血培养为阴性的原因?

　　A.未作需氧及厌氧两种培养 B.培养观察期不足2周

　　C.每次血标本量过少 D.血培养前已用过抗生素

　　C.瓣膜赘生物脱落

　　17.根据血流动力学的因素，患亚急性细菌性心内膜炎时，二尖瓣关闭不全的赘生物部位应在：

　　A.二尖瓣关闭不全的心房面 B.二尖瓣关闭不全的心室面

　　C.二尖瓣瓣尖 D.左心室的隔面

　　E.主动脉根部

　　18.亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：

　　A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B.中度贫血有杵状指

　　C.高热持续不退，白细胞持续升高 D.皮下出血点增多

　　E.药物未能控制，有主动脉瓣穿孔

　　19.根据血流动力学的因素，患亚急性感染性心内膜炎时，主动脉瓣关闭不全的赘生物部位应在：

　　A.主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面 B.主动脉瓣根部内膜

　　C.左心室心尖部内膜 D.室间隔内膜

　　E.以上都不是

　　26.对于亚急性细菌性心内膜炎，下列哪项说法是错误的?

　　A.可引起脏器栓塞症状

　　B.病原菌多为草绿色链球菌

　　C.心内膜赘生物以二尖瓣和主动脉瓣最为常见

　　D.易发生于二尖瓣反流的左心房侧

　　E.易发生于室间隔缺损的左心室面