2018年临床执业医师内科学试题之心脏瓣膜病

　　心脏瓣膜病

　　1.心血管疾病中，引起脑血管栓塞的原因，下列哪项最常见?

　　A.二尖瓣关闭不全伴心房颤动 B.二尖瓣狭窄伴心房颤动

　　C.主动脉瓣狭窄 D.高血压病、动脉硬化

　　E.心力衰竭

　　2.主动脉瓣关闭不全出现周围血管征的原因是：

　　A.周围动脉硬化 B.周围动脉弹性增加

　　C.心排血量增大 D.回心血量增加

　　E.收缩压增高、舒张压下降

　　3.引起右心室后负荷增加的是：

　　A.室间隔缺损 B.房缺 C.主动脉瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 E.快速输液

　　4.确诊二尖瓣狭窄最可靠的辅助检查方法是：

　　A.X线检查 B.心电图检查

　　C.超声心动图检查 D.心音图检查

　　E.心导管检查

　　5.引起左心室后负荷增加的是：

　　A.动脉导管未闭 B.三尖瓣狡窄

　　C.肺动脉瓣狭窄 D.主动脉瓣关闭不全

　　E.主动脉瓣狭窄

　　6.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，哪项临床表现将减轻?

　　A.急性肺水肿发作 B.肝肿大压痛

　　C.胃肠道淤血症状 D.心率增快

　　E.心尖区舒张期隆隆样杂音

　　7.哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥?

　　A.主动脉瓣关闭不全 B.主动脉瓣狭窄

　　C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全

　　E.肺动脉瓣狭窄

　　8.风湿性心瓣膜病最常被侵犯的瓣膜是：

　　A.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.三尖瓣D.肺动脉瓣 E.二尖瓣+主动脉瓣

　　9.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全和原因不明的二尖瓣脱垂的鉴别，下列哪一条最为可靠?

　　A.风湿性心脏病有风湿热病史

　　B.风心病二尖瓣关闭不全的杂音比较固定，而二尖瓣脱垂的杂音随体位活动而变化较大

　　C.二尖瓣脱垂常伴有喀喇音

　　D.二尖瓣脱垂时超声心动图上有典型的收缩期CD段呈"吊床样"改变，风心病二尖瓣关闭不全则没有

　　E.原因不明的二尖瓣脱垂患者常有“直背”、“漏斗胸”等胸部畸形

　　10.诊断主动脉瓣狭窄最重要的体征是：

　　A.周围血管征

　　B.心脏向左下扩大极明显

　　C.Austin-Flint杂音

　　D.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

　　E.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

　　11.二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为：

　　A.肺动脉高压 B.右心室肥大 C.肺下部静脉淤血 D.左房压力增高 E.右房压力增高

　　12.二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全的体征是：

　　A.心尖区开瓣音，主动脉瓣区收缩期杂音

　　B.心尖区收缩期杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

　　C.心尖区舒张期隆隆样杂音.主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

　　D.心尖区Austin-Flint杂音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

　　E.心尖区收缩期喀喇音，主动脉瓣区舒张期哈气样杂音

　　13.二尖瓣分离术的禁忌证是：

　　A.心功能Ⅲ级 B.妊娠5～6个月

　　C.有明显主动脉瓣病变或中等以上二尖瓣关闭不全

　　D.反复发作肺水肿和大咯血 E.心房颤动和有动脉栓塞史

　　14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期喷射样大咯血是由于：

　　A.支气管黏膜微血管破裂 B.侧支循环支气管静脉曲张破裂

　　C.急性肺水肿 D.肺梗死

　　E.合并肺部感染

　　15.下列心脏病中，哪一种左心室扩大明显

　　A.风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全伴主动脉瓣关闭不全

　　B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C.特发性肥厚性梗阻型心肌病

　　D.冠心病 E.高血压性心脏病

　　16. 下列心脏疾病中，心尖部不会出现舒张期杂音的是：

　　A.二尖瓣脱垂 B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣关闭不全 D.大量左向右分流的先天性心脏病

　　E.左房黏液瘤

　　17.当二尖瓣狭窄患者出现端坐呼吸、紫绀、咳粉红色泡沫样痰、两肺满布水泡音时.说明病情已处于：

　　A.代偿期 B.左心房衰竭期 C.肺动脉高压期 D.右心衰竭期 E.疾病终末阶段

　　18.主动脉瓣关闭不全的周围血管体征，下列哪项是错误的：

　　A.收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)

　　B.颈动脉搏动明显 C.毛细血管搏动

　　D.枪击音 E.奇脉

　　19.下列哪种情况不会出现第二心音逆分裂?

　　A.严重肺动脉瓣狭窄 B.严重主动脉瓣狭窄

　　C.特发性主动脉瓣下狭窄 D.完全性左束支传导阻滞

　　E.以上都不是

　　20.患者，男性，24岁，心悸、气促10年，常咯血。体检：心尖区舒张期隆隆样杂音，P2亢进，S1亢进，有开瓣音，X线胸片示梨形心，可能的首选治疗方法是：

　　A.阿托品 B.毛花甙丙 C.垂体后叶素

　　D.二尖瓣单纯分离术 E.瓣膜置换术