2018年临床执业医师内科学试题之原发性高血压

　　原发性高血压

　　1.我国高血压流行病学调查显示以下哪个特征?

　　A.城市发病率高于农村B.城市与农村发病率相仿

　　C.东部地区高于西部地区，北方高于南方

　　D.西部地区高于东部地区，南方高于北方E.无明显地域特征

　　2.高血压的主要病理变化是：

　　A.细小动脉痉挛及透明样变性B.粥样硬化

　　C.大动脉痉挛、收缩D.中动脉痉挛、收缩

　　E.动脉中层钙化

　　3.我国原发性高血压最常见的并发症是：

　　A.心肌梗死 B.脑卒中C.肾功能衰竭 D.糖尿病E.视网膜病变

　　4.老年人高血压的临床表现具有下列哪项特征?

　　A.主要以舒张压升高为主，易发生心力衰竭

　　B.血压波动较大，容易有体位性低血压.容易发生心力衰竭

　　C.血压脉差变小，容易发生体位性低血压

　　D.容易出现心律失常和心衰E.没有明显特征

　　5.老年人高血压中部分为单纯收缩期高血压，原因是：

　　A.合并动脉粥样硬化 B.合并肾动脉狭窄

　　C.大动脉弹性减退 D.阻力血管张力增加

　　E.心排血量增加

　　6.患者男性，25岁，半年来阵发性血压升高，发作时伴剧烈头痛、出汗、面色，苍白、心动过速，平时血压正常无症状，为明确诊断，应首选哪项检查

　　A.测定24小时尿17-羟皮质类固醇和17-酮类固醇

　　B.测定血浆肾素活性C.CT扫描和MRI检查

　　D.测定24小时尿儿茶酚胺和VMAE.肾动脉造影

　　7.患者男性，60岁，高血压病史30年。查体：血压165/105mmHg，心脏听诊主动脉瓣第二心音亢进，心电图示左室肥厚与劳损，尿蛋白(+)，血肌酐160mmol/L，眼底检查视网膜动脉变窄，应诊断为：

　　A.高血压Ⅰ期 B.高血压Ⅱ期C.高血压Ⅲ期 D.急进型高血压E.高血压脑病

　　8.在我国，引起肾血管性高血压最常见的原因是：

　　A.动脉粥样硬化 B.大动脉炎

　　C.肾动脉纤维肌性发育不良 D.狼疮性肾病

　　E.嗜铬细胞瘤

　　9.患者体检发现上肢血压升高，下肢血压明显低于上肢，腹主动脉搏动减弱，临床诊断应考虑以下哪种疾病?

　　A.主动脉缩窄 B.慢性肾小球肾炎

　　C.慢性肾盂肾炎 D.原发性醛固酮增多症

　　E.皮质醇增多症

　　10.下列哪项有助于皮质醇增多症的诊断?

　　A.尿儿茶酚胺及VMA测定 B.肾素活性测定

　　C.尿17-羟皮质类固醇测定 D.血糖测定

　　E.以上都是

　　11.诊断高血压性心脏病必须具备以下哪项?

　　A.血压升高B.主动脉瓣区第二心音亢进

　　C.心尖部收缩期杂音D.主动脉收缩早期喷射音

　　E.左心室肥厚

　　12.治疗高血压危象，首选下列哪一种药物治疗?

　　A.倍他乐克 B.开搏通C.硝普钠 D.双氢克尿噻E.哌唑嗪

　　13.症状性高血压最常见于：

　　A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症

　　C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾小球肾炎

　　E.肾动脉狭窄

　　14.确诊肾动脉狭窄有赖于哪项检查?

　　A.上腹部血管杂音 B.肾动脉血管造影

　　C.减压药物疗效不佳 D.患者多为年轻女性

　　E.PRA降低

　　15.患者女性，40岁，夜尿多，肢体无力，血压170/110mmHg，血钾3.0mmol/L，心电图示明显u波， PRA降低，尿钾增多，应考虑诊断：

　　A.原发性醛固酮增多症

　　B.嗜铬细胞瘤 C.肾动脉狭窄

　　D.慢性肾盂肾炎 E.主动脉缩窄

　　16.早期糖尿病性肾病伴有高血压的患者，宜选用下列哪项治疗'

　　A.β阻滞剂 B.双氢克尿噻C.利血平 D.巯甲丙脯酸E.硝普钠

　　17.下列各种情况，哪种最适宜用多受体阻滞剂治疗?

　　A.高血压伴血脂升高B.高血压伴心动过缓

　　C.高血压伴支气管哮喘D.高血压伴明显心衰

　　E.高血压伴肥厚梗阻性心脏病

　　18.高血压伴胰岛素抵抗的患者宜用哪项治疗?

　　A.硫甲丙脯酸 B.β阻滞剂C.利血平 D.硝苯地平E.双氢克尿噻

　　19.肾素主要由下列哪种细胞分泌?

　　A.肾小管细胞 B.肾上腺球状带细胞

　　C.肾小球旁细胞 D.肾间质

　　E.肾上腺网状带细胞

　　20.高肾素活性型高血压，宜选用下列哪种药物治疗?

　　A.利尿剂 B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂 D.硝酸甘油E.巯甲丙脯酸