2018年临床执业医师内科学试题之肺结核

　　肺结核

　　1.成人肺结核最可靠的诊断依据：

　　A.低热、咳嗽、乏力、盗汗 B.血沉增快

　　C.结核菌素试验阳性 D.胸片有渗出性阴影

　　E.活组织病检，可见干酪样病灶

　　2.机体对结核菌再感染与初感染不同反应的科赫现象，其机理为：

　　A.首次感染结核菌后的反应剧烈

　　B.结核菌再次侵入人体，结核菌灶易播散

　　C.机体对结核菌已具备免疫力

　　D.人体对结核菌的自然免疫力

　　E.说明机体对结核菌无免疫力

　　3.结核菌最主要的传染源是：

　　A.浸润性肺结核患者 B.原发性肺结核患者

　　C.结核性胸膜炎 D.血型播散性肺结核患者

　　E.慢性纤维空洞型肺结核

　　4.最常见的成人继发性肺结核是：

　　A.Ⅰ型肺结核 B.Ⅱ型肺结核C.Ⅲ型肺结核 D.Ⅳ型肺结核E.Ⅴ型肺结核

　　5.结核病基本病理改变中，无下列哪项：

　　A.急性炎症性血管病变 B.渗出增殖病变C.粟粒结节 D.干酪液化空洞E.钙化结节

　　6.关于结核菌素试验检查的意义不正确的是：

　　A.结核菌素试验阴性提示肯定没有结核菌感染

　　B.结核菌素试验阳性仅表示结核感染，并不一定患病

　　C.结核菌素感染的4-8周内，结核菌素试验可阴性

　　D.应用免疫抑制剂患者，结核菌素试验可阴性

　　E.严重结核病和各种危重病人对结素可无反应

　　7.女性，21岁，近2个月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，无力，消瘦，消炎镇咳药无效，痰中2次找到结核菌，胸片及CT未见异常。可能性最大的是：

　　A.慢性支气管炎 B.肺结核

　　C.过敏性肺炎 D.支气管内膜结核

　　E.肠结核

　　8.女性，45岁，午后低热27月，咳嗽，少量白痰，痰结核菌阳性，X线胸片发现左上肺结核，用链霉素+乙胺丁醇+对氨基水杨酸治疗1个月后症状明显改善，但出现耳鸣、听力下降、血沉45mm/h，肝功能正常，胸片示右上肺结核空洞形成。拟改选的最佳治疗方案为：

　　A.雷米封+链霉素+乙胺丁醇B.雷米封+链霉素+利福平

　　C.雷米封+链霉素+吡嗪配胺D.利福平+雷米封+卡那霉素

　　9.利福干+乙胺丁醇+雷米封

　　男性，52岁.吸烟20年，每日20支。近2个月来咳嗽，痰中带血丝，盗汗，X线胸片：左上肺大片阴影，密度不均，其内可见一薄壁空洞，痰结核菌涂片阳性。最可能的诊断是：

　　A.浸润性肺结核空洞形成 B.慢性纤维空洞性肺结核

　　C.左上肺癌性空洞形成 D.左上肺脓肿

　　E.左上肺炎

　　10.女性，23岁。反复轻咳、盗汗3年。3年前曾有两次少量咯血，伴乏力、消瘦。胸片右上肺可见高密度结节影，直径1.5cm，边缘光滑，可见钙化影，周围有卫星灶。最可能的诊断为：

　　A.炎性假瘤 B.结核球C.周围型肺癌 D.包裹型积液E.错构瘤

　　答案

　　1.E 2.C 3.E 4.C 5.A

　　6.A 7.D 8.E 9.B 10.B