2018年临床执业医师内科学试题之慢性肺源性疾病

　　慢性肺源性疾病

　　1.诊断早期肺心病的主要依据是：

　　A.慢性肺部疾病 B.肺气肿体征C.肺动脉高压症 D.右心功能不全E.呼吸衰竭

　　2.慢性肺心病最常见病因：

　　A.胸廓畸形 B.肺血管疾病C.慢性支气管炎 D.重症肺结核E.肺间质纤维化

　　3.慢性肺心病最常见的心律失常：

　　A.房性早搏和室上性心动过速 B.房颤

　　C.房扑 D.室性心动过速E.室早

　　4.慢性肺心病机制中，导致肺血管阻力增加及肺动脉高压形成的最主要因素：

　　A.缺氧 B.高碳酸血症C.呼吸道感染 D.电解质紊乱E.呼酸并代酸

　　5.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常见的并发症是：

　　A.心律失常 B.电解质紊乱C.休克 D.肺性脑病E.消化道出血

　　6.治疗慢性肺心病急性发作最重要措施：

　　A.应用利尿剂 B.应用呼吸兴奋剂C.控制肺部感染 D.应用血管扩张剂E.应用强心剂

　　7.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能引起：

　　A.低钾低氯性碱中毒 B.代谢性酸中毒C.呼酸并代酸 D.呼碱并代酸E.稀释性低钠血症

　　8.肺心病心力衰竭可出现以下常见症状和体征，除了：

　　A.颈静脉充盈 B.水肿C.尿少

　　D.咯粉红色泡沫样痰E.肝肿大及压痛

　　9.以下不是慢性肺心病的心电图表现是：

　　A.电轴右偏D.Rv5Sv1≥3.5mV(女)～4.0mV(男)

　　C.V1与V2导联出现QS波D.肺型P波

　　E.右束支传导阻滞

　　10.慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是：

　　A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭病人

　　B.以右心衰竭为主要表现，而无明显急性感染的病人

　　C.合并冠心病出现急性左心衰者D.合并高血压性心脏病出现急性左心衰者

　　E.心率>120次/分，有房早者

　　11.慢性肺心病机制中.以下不属于引起肺动脉高压的重要因素：

　　A.缺氧 B.肺血管解剖结构的改变

　　C.血容量增加 D.血液黏稠度增加

　　E.电解质紊乱

　　12.男性.69岁。反复咳嗽、咳痰20年，活动后气短10余年。动脉血气分析示PaCO2 6.67kPa(50mmHg)，PaCO2 6.0kPa(45mmHg)。能够延长该患者寿命，防止肺动脉高压发展最有效的家庭治疗是：

　　A.抗生素控制感染 B.支气管扩张剂治疗

　　C.吸入激素 D.长期家庭氧疗

　　E.呼吸肌锻炼

　　13.男性，76岁。反复咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难、烦躁不安、口唇紫绀、心率130次/分、心律不齐、双肺散在湿啰音及哮鸣音、肝颈回流征阳性、双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是：

　　A.抗生素控制感染 B.静点氨茶碱

　　C.静推常规剂量的1/2毛花甙丙D.给予镇静剂

　　E.静滴糖皮质素

　　14.女性，68岁，反复咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀.颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齐。肝肋下-3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×109/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉于17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是：

　　A.立即静点氨茶碱和地塞米松B.立即静脉注射速尿，消除水肿

　　C.给予毛花甙丙纠正心律失常D.立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

　　E.积极抗感染.保持呼吸道通畅

　　15.女性，80岁，间断咳嗽咯痰20年，活动后气短4年，近1周来咳嗽咯黄痰，喘气，伴心慌，尿少，双下肢水肿，以下治疗方案最重要的是：

　　A.给利尿剂，减轻右心负荷，清除水肿B.给呼吸兴奋剂，改善呼吸功能

　　C.给硝酸甘油，减轻心脏前后负荷D.止咳、祛痰、平喘

　　E.控制肺部感染

　　16.女性，67岁，因呼吸困难、双下肢水肿、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果对诊断最有帮助的是：

　　A.胸片提示肺纹理粗乱，双下斑片影B.胸片提示心尖上翘或圆尖

　　C.肺功能提示弥散功能障碍D.心电图ST-T改变

　　E.心电图提示RV1+SV2<1.02mV

　　17. 男性，67岁慢性咳喘15年，近3年有下肢水肿，一周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，结合病史，可能的诊断为.

　　A.代酸失代偿 B.呼酸失代偿C.呼酸并代酸 D.呼酸并代碱E.呼酸代偿

　　男性，70岁，间断咳嗽、咯痰、喘息26年，恬动后气短7年。3天前受凉后咳痰气喘加重，咯黄痪，夜间不能平卧，伴尿少、双下肢水肿。女体：口唇发绀、呼吸急促、桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音，心率124次/分，心律不齐，肝肋下3m，轻度压痛，双下肢可凹性水肿。白细胞13.1 ×109/L，中性粒细胞占82%。

　　答案

　　1.C 2.C 3.A 4.A 5.D

　　6.C 7.A 8 D 9.B 10.E

　　11.E 12.D 13.D 14.E 15.E

　　16.B 17.D