2018年临床执业医师内科学试题之阻塞性肺气肿

　　阻塞性肺气肿

　　1.阻塞性肺气肿发生缺氧的主要机制：

　　A.通气功能减退 B.肺毛细血管高压

　　C.肺泡壁弹性减退 D.通气与血流比例失调

　　E.气道不完全阻塞

　　2.阻塞性肺气肿病理分型：

　　A.小叶中央型、气肿型、支气管炎型 B.小叶中央型、气肿型、全小叶型

　　C.小叶中央型、全小叶型、混合型 D.气肿型、支气管炎型、全小叶型

　　E.全小叶型、气肿型、混合型

　　3.α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺气肿与何因素关系最密切?

　　A.环境因素 B.遗传因素 C.感染因素 D.免疫损伤 E.传染因素

　　4.对于早期COPD，下列各项肺功能指标中最敏感的是：

　　A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值/预计值)

　　C.呼气相峰流速(PEF)

　　D.残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　5.下列各项肺功能指标评价中重度COPD严重程度较好的是：

　　A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1/FVC)

　　B.第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEVl实测值颅计值)

　　C.呼气相峰流速(PEF)D.残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　E.肺活量(VC)

　　6.COPD的气流阻塞，下列各项指标中最有诊断价值的是：

　　A.呼气相峰流速(PEF) B.最大呼气流速容积曲线(MEFV)

　　C.肺活量(VC) D.残气量与肺总量比(RV/TLC)

　　E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEVl/FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/预计值)

　　7.慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺气肿常见的病理类型：

　　A.小叶中央型 B.灶性肺气肿C.全小叶型 D.混合型E.旁间隔型肺气肿

　　8.慢性阻塞性胂疾病(COPD)肺气肿的诊断最有价值的是：

　　A.潮气量小于正常B.用力肺活量降低

　　C.动脉血氧分压小于正常D.动脉血二氧化碳分压高于正常

　　E.残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%

　　9.肺气肿的主要症状：

　　A.突然出现呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难

　　C.逐渐加重的呼吸困难，尤以活动后为著

　　D.紫绀 E.心悸

　　10.慢性阻塞性肺疾病并发呼衰的氧疗原则：

　　A.间歇低流量 B.间歇高流量C.持续低流量 D.持续高流量E.间歇高流量

　　11.肺气肿的胸部X线，下列错误的是：

　　A.两肺野或局限性透亮度增加B.横膈位置降低

　　C.心影狭长，呈水滴样 D.有Kerley B线

　　E.胸腔前后径增大.肋骨走向变平

　　12.关于肺气肿支气管炎型的描述不正确的是：

　　A.又称紫肿型、BB型或B型

　　B.主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿

　　C.易反复呼吸遭感染导致呼吸衰竭和右心衰竭

　　D.发病年龄较轻.患者较肥胖

　　E.肺气肿征明显、气促明显

　　13.男性.60岁，反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短10余年，吸烟30年，每天20支。考虑诊断为慢性阻塞性肺疾病，最有价值的检查是：

　　A.胸片 B.胸部CT C.肺功能 D.血气分析 E.肺核素扫描

　　14.女性，65岁。确诊为慢性阻塞性肺疾病((COPD)20年，加重1周入院。人院时神清，血气分析PaO2 5.33kPa(40mmHg)，PaCO210.0kPa(75mmHg)。吸人40%浓度氧后，患者出现呼之不应，查动脉血气分析示PaO211.3kPa(85mmHg)，PaCO2 13.3kPa(100mmHg)。患者出现障碍的原因是：

　　A.感染加重 B.气道阻力增加

　　C.呼吸中枢受到抑制 D.脑血管意外

　　E.心衰脑贫血

　　15.女性，70岁.反复咳嗽、咳痰20余年，活动后气短3年。查体：双肺散在湿性啰音及哮喘音。肺功能检查第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的65%，该患者最恰当的诊断是：

　　A.慢性支气管炎 B.慢性阻塞性肺疾病

　　C.支气管哮喘 D.支气管扩张症

　　E.特发性肺间质纤维化

　　16.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息30年。诊为慢性阻塞性肺疾病。一周前受凉后咳嗽加重，大量黏稠黄痰，无力咳出。近两天失眠。一天前自服地西泮5mg，次晨呼之不应。入院查体：昏睡，呼吸24次/分，口唇发绀，球结膜水肿。双肺散在湿性啰音及哮鸣音。此患者目前最可能出现以下哪种情况?

　　A.地西泮中毒 B.肺性脑病C.脑血管意外 D.糖尿病酮症酸中毒E.肝昏迷

　　答案

　　1.D 2.C 3.B 4.A 5.D

　　6.E 7.A 8 E 9.C 10. C

　　11.D 12.E 13.C 14.C 15.B

　　16.B