2018年临床执业医师考点试题-妊娠生理

　　妊娠生理

　　[A1型题]

　　1.有关绒毛膜促性腺激素的阐述。正确的是

　　A.是甾体激素 B.由子宫蜕膜细胞产生 C.其分泌受垂体促性腺激素的影响

　　D.尿中浓度随妊娠月份而增加 E.与绝经期促性腺激素合用可诱发排卵

　　答案：E

　　考点：绒毛膜促性腺激素

　　解析：绒毛膜促性腺激素由合体滋养细胞合成，为非甾体激素，其分泌不受垂体促性腺激素的影响，绒毛膜促性腺激素在受精后第6日开始分泌，到第8.10周出现高峰，持续10日后下降，中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%，持续至分娩，一般产后1～2周消失。故选E。

　　2.妊娠晚期心血管系统生理功能变化，错误的是

　　A.心率增快而有心悸 B.心脏容量增加10%左右

　　C.叩诊心浊音界稍扩大 D.心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音

　　E.增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，心搏量减少

　　答案：E

　　考点：妊娠期生理改变

　　解析：自妊娠第8—10周开始，心率逐渐增快，每分钟平均增加约10～15次，到34～36周时达最高峰，以后又逐渐下降，到产后6周便可恢复正常。心脏容量增加10%左右，叩诊心浊音界向左上扩大，心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音，虽然增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，但心搏量并无减少。故选E。

　　3.孕妇血清绒毛膜促性腺激素(HCG)浓度达高峰是在妊娠

　　A.5—7周 B.8～10周 C.11～13周 D.14—16周 E.17～19周

　　答案：B

　　考点：绒毛膜促性腺激素

　　解析：宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6日开始分泌，到第8～10周出现高峰，持续10日后下降，中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%，持续至分娩，一般产后1～2周消失。故选B。

　　4.与胎儿胎盘功能关系密切的激素是

　　A.胎盘生乳素 B.孕酮 C.雌酮 D.雌二醇 E.雌三醇

　　答案：E

　　考点：胎盘功能

　　解析：雌激素在妊娠早期主要由黄体产生，于妊娠后10周主要由胎儿一胎盘功能单位合成，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的。1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。而在雌激素的合成过程中，雌三醇的前身物质主要来自胎儿，故测定雌三醇值，可反映胎儿发育情况。所以与胎儿胎盘功能关系密切的激素是雌三醇。故选E。

　　5.妊娠早期羊水的主要来源是

　　A.母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液 B.胎儿尿液 C.胎儿皮肤

　　D.胎儿肺 E.胎膜

　　答案：A

　　考点：不同时期羊水来源

　　解析：妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后胎儿尿液是羊水的主要来源，妊娠晚期胎儿肺参与羊水生成，另外，还有极少量的羊水为羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤渗出的液体，故选A。

　　6.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

　　A.5～7周 B.8～10周 C.11～13周 D.14～16周 E.17～19周

　　答案：B

　　解析：宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6日开始分泌，到第8～10周出现高峰，持续10日后下降，中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10%，持续至分娩，一般产后1～2周消失。故选B。

　　7.正常妊娠38周时的羊水量约为

　　A.600ml B.800ml C.1000ml D.1200ml E.1500ml

　　答案：C

　　考点：羊水量

　　解析：正常的足月羊水量为500～1000ml，平均800ml。在36—38周时羊水量达高峰，可达1000—1500ml。妊娠晚期羊水量少于300ml为羊水过少，而羊水量多于2000ml为羊水过多。故选C。

　　8.孕妇尿中与胎儿一胎盘功能单位关系密切的激素为

　　A.雌酮 B.孕酮 C.睾酮 D.雌二醇 E.雌三醇

　　答案：E

　　考点：胎盘功能

　　解析：雌激素在妊娠早期主要由黄体产生，于妊娠后10周主要由胎儿一胎盘功能单位合成，至妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女的100倍。而在雌激素的合成过程中，雌三醇的前身物质主要来自胎儿，故测定雌三醇值，可反映胎儿发育情况。所以与胎儿一胎盘功能单位关系密切的激素是雌三醇，同时在孕妇尿中能测到雌三醇。故选E。

　　9.正常脐带内含有

　　A.一条脐动脉，一条脐静脉 B.两条脐动脉，一条脐静脉

　　C.两条脐动脉，两条脐静脉 D.一条脐动脉，两条脐静脉

　　E.两条脐动脉

　　答案：B

　　考点：脐带的血管

　　解析：脐静脉一条，含氧充分血液，即动脉血，生后胎盘血循环停止，脐静脉闭锁成肝圆韧带;脐动脉两条，来自胎儿的血液经脐动脉注入胎盘与母血进行物质交换，而脐动脉所含血属静脉血性质，生后脐动脉闭锁与相连的闭锁的腹下动脉形成腹下韧带，故选B。

　　10.孕妇尿中与胎儿一胎盘单位功能关系密切的激素是

　　A.雌二醇 B.雌三醇 C.雌酮 D.孕酮 E.睾酮

　　答案：B

　　考点：胎盘的功能

　　解析：雌三醇前身物质主要来自胎儿，测定雌三醇值可反应胎儿发育情况。故选B。

　　11.胎盘的组成为

　　A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜 B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

　　C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜 D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

　　E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

　　答案：A

　　考点：胎盘的形成及其功能

　　解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成。故选A。

　　12.晚期囊胚在宫腔内着床时间是在受精后

　　A.第2—3天 B.第4～5天 C.第6～7天 D.第8～9天 E.第10～11天

　　答案：C

　　考点：受精卵的形成

　　解析：囊胚外层的滋养细胞产生的蛋白水解酶，能使子宫内膜形成缺口，受精卵逐渐埋人其中，此过程称植入或着床，一般发生在受精后6～7天，通常着床部位在子宫体后壁上部。故选C。

　　13.关于胎盘的叙述正确的是

　　A.胎盘由羊膜和底蜕膜构成 B.底蜕膜发育成胎盘的母体部分

　　C.底蜕膜指位于宫底部分的蜕膜 D.底蜕膜指与囊胚直接接触部分的蜕膜

　　E.羊膜发育成胎盘的母体部分

　　答案：B

　　考点：胎盘的形成及其功能

　　解析：胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成，故排除A;底蜕膜发育成胎盘的母体部分，B正确;底蜕膜指孕卵与子宫肌层之间的蜕膜，故排除C;与囊胚直接接触的应是羊膜，故排除D;底蜕膜发育成胎盘的母体部分，故排除E。故选B。

　　14.关于人绒毛膜促性腺激素叙述正确的是

　　A.由细胞滋养细胞分泌的激素 B.属于甾体激素

　　C.分泌量随妊娠进展而持续增加 D.其β亚基的组成与FSH、LH几乎相同

　　E.与黄体生成激素有相似的生活活性

　　答案：E

　　考点：胎盘的形成及其功能

　　解析：细胞滋养细胞只有分裂功能，合体滋养细胞才有执行功能。人绒毛膜促性腺激素是由合体滋养细胞分泌的糖蛋白激素，故排除A;人绒毛膜促性腺激素属于蛋白激素，故排除B;停经后35天左右即可以在血、尿中测得，8～lO周达高峰，12周后迅速下降，低水平维持到分娩，产后2周内消失，故排除C;其β亚基的组成与FSH、LH不相同,故排除D;人绒毛膜促性腺激素的主要功能是使月经黄体继续成妊娠黄体，以维持妊娠，故与黄体生成激素有相似的生物活性。故选E。

　　[B型题]

　　(15—16题共用备选答案)

　　A.25周 B.28周 C.30周 D.35周 E.40周

　　15.羊水内出现肺表面活性物质的时间是

　　答案：B

　　16.羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是：

　　答案：D

　　考点：胎儿肺发育

　　解析：肺表面活性物质促进肺的成熟，在孕28周时，胎儿有呼吸运动，虽然肺泡Ⅱ型细胞产生的表面活性物质含量较少，但在羊水中已经出现了肺表面活性物质，若此时出生，易患特发性呼吸窘迫综合征，故15题选B。在孕35周时，肺泡Ⅱ型细胞产生大量表面活性物质，促使肺加快成熟，同时羊水内肺表面活性物质迅速增加，此时出生基本能成活，故16题选D。