2018年临床执业医师考试小儿心血管系统试题

　　(一)A1型题(答题说明：每道题下面有A、B、C、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

　　1.正常婴儿左侧心界叩诊应位于：

　　A.左锁骨中线内0. 5cm B.左锁骨中线上 .

　　C.左锁骨中线外0.5 cm D.左锁骨中线外1.Ocm

　　E.左锁骨中线外2.Ocm

　　2.下列哪种先天性心脏病不发生艾森曼格综合征：

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄

　　E.完全性肺静脉异位引流

　　3.房间隔缺损在胸骨左缘2～3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ收缩期喷射音，是由于：

　　A.血流通过缺损部位 B.右心室流出道相对狭窄

　　C.右心室扩大 D.肺动脉瓣相对关闭不全

　　E.主动脉瓣相对狭窄

　　4.室间隔缺损和动脉导管未闭患儿出现声音嘶哑，最常见的原因是：

　　A.左心室肥大压迫喉返神经 B.肺动脉显著扩张压迫喉返神经

　　C.双室肥大压迫喉返神经 D.右心室肥大压迫喉返神经

　　E.右心房肥大压迫喉返种经

　　5.法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因是：

　　A.长期缺氧所致 B.血液黏滞、血流变慢而引起脑血栓

　　C肺动脉漏斗部肌肉痉挛 D.合并脑脓肿

　　E.合并脑膜炎

　　6.室间隔缺损伴肺动脉高压时有下列表现，但除外：

　　A.左心室、右心室显著增大 B.原心脏杂音增强

　　C.P2明显亢进 D.X线示肺动脉段明显凸出

　　E.右心室压力明显增高

　　7.动脉导管未闭X线检查哪项是正确的：

　　A.导管细的患者可无异常发现

　　B.分流量大的患者左心室、左心房增大，肺动脉段突出

　　C.肺血流量增多

　　D.肺门舞蹈征

　　E.主动脉影缩小

　　8.正常胎儿血液循环中，下列哪一部位血氧含量最高：

　　A.右心房 B.右心室 C.脐动脉 D.脐静脉 E.主动脉

　　9.关于病毒性心肌炎急性期休息时间，下列哪个说法是正确的：

　　A.休息3～6个月 B.休息到热退后3～4周

　　C.根据具体情况而定 D.心肌酶恢复正常后

　　E.休息到热退后2～3个月

　　10.关于室间隔缺损的血流动力学改变，首先引起增大的心腔是：

　　A.右心房 B.左心房 C.右心室 D.左心室 E.主动脉

　　11.‘引起心肌炎的病原体中哪一种最常见：

　　A.流感病毒 B.腺病毒 C.埃可病毒

　　D.柯萨奇病毒 E.传染性肝炎病毒

　　12.查体中发现有水冲脉及股动脉枪击音，应考虑是哪种先天性心脏病：

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

　　(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

　　1.2岁患儿，不规则发烧1个月余，一般情况较差。检查：胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ/Ⅵ级粗糙全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺呼吸音清晰，肝右肋下2.5cm，脾肋下1.5cm。ESR 50mm/h，Hb86glL，WBC 18.0×l09/L，N 0.89，L 0.11.血培养(一)。最可能的诊断是：

　　A.房间隔缺损合并败血症 B.风湿性心脏病风湿活动

　　C.病毒性心肌炎 D.胸骨左缘3～4肋间可闻Ⅳ/Ⅵ级

　　E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　2.5岁患儿，发现心脏杂音4年，平时易感冒，活动后嘴唇发绀，心前区隆起，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ全收缩期吹风样杂音，向周围广泛传导，P2亢进，可扪及震颤，心电图示双室肥厚，最可能的诊断是：

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭 D.法洛四联症

　　E.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　3.4岁男孩，无发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射音，Pz亢进呈固定分裂，未扪及震颤，心电图示P-R间期延长，诊断考虑：

　　A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.肺动脉瓣狭窄

　　D.动脉导管未闭 E.生理性杂音

　　4.8个月婴儿，出生后有反复呼吸道感染病史。2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，呼吸60次/分，脉搏182次/分，嘴唇发绀，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级全收缩期吹风样杂音，P2亢进，双肺可闻及固定湿哕音，肝脏右肋下3cm，诊断考虑：

　　A.室间隔缺损

　　B.室间隔缺损合并支气管肺炎

　　C.室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭

　　D.室间隔缺损合并感染性心内膜炎

　　E。房间隔缺损合并支气管肺炎

　　5.患儿4岁，较消瘦、活动后有气急、心悸。查体：轻度胸廓畸形，于胸骨左缘第2肋间听到粗糙而响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，初步诊断为PDA。鉴于该畸形首先可以引起以下哪方面的改变：

　　A.右心室增大 B.左心房增大 C.肺动脉扩张

　　D.左心室增大 E.右心房增大

　　6.患儿5个月，病初曾发热数日伴腹泻病二周，经综合治疗腹泻已基本痊愈，但患儿仍疲乏无力，精神萎靡，不思食。查体：出冷汗、面色较苍白、心率快、心音较遥远，杂音不明显，心电图示窦性心动过速，ST段下移，T波改变，最可能的主要诊断为：

　　A.先天性心脏病 B.腹泻病伴脱水、休克 C.病毒性心肌炎

　　D.风湿性心脏病 E.腹泻病伴电解质紊乱、酸中毒

　　(三)Bl型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

　　(1～3题共用备选答案)

　　A.胸骨左缘第2～3肋间可闻Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱

　　B.胸骨左缘第2～3肋间可闻Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂

　　C.胸骨左缘第2～3肋间可闻连续性杂音，P2亢进

　　D·胸骨左缘第2～4肋间可闻Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2减弱

　　E.胸骨左缘第3～4肋间可闻Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进

　　1.房间隔缺损：

　　2.室间隔缺损：

　　3.动脉导管未闭：

　　(4～6题共用备选答案)

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

　　4.P2亢进，固定分裂：

　　5.易发生脑血栓：

　　6.当出现右向左分流时，有差异性青紫：

　　(7～9题共用备选答案)

　　A.右心房、右心室增大，肺动脉段突出，肺血增多

　　B.左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺血增多

　　C.右心室、左心室增大，肺动脉段突出，肺血增多

　　D.右心室增大，肺动脉凹陷，肺血减少

　　E.右心房、右心室增大，肺动脉狭窄后的肺动脉扩大至左肺动脉

　　7.法洛四联症：

　　8.室间隔缺损：

　　9.动脉导管未闭：

　　(10～12题共用备选答案)

　　A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

　　10.舒张压降低、脉压大见于：

　　11.有蹲踞、缺氧发作现象见于：

　　12.X线常有肺门舞蹈征见于：