2018年临床执业医师外科学试题（18）

　　一、A1型题

　　1. 下列哪项不属于输血的适应症

　　A 贫血或低蛋白血症

　　B 消瘦

　　C 重症感染

　　D 凝血机制障碍

　　E 急性出血

　　2. 目前我国库血储存时间一般不超过

　　A 31天

　　B 21天

　　C 14天

　　D 7天

　　E 35天

　　3. 关于输血技术和注意的事项中，下列哪项不正确

　　A 一般速度下输入1~2L 冷藏血时不需要预热

　　B 不应向血液中加入任何药物，以免发生凝血或溶血

　　C 应该使用带过滤器的输血器，以便滤出细胞聚集物和纤维蛋白块

　　D 我国目前的抗凝血最长保存14天

　　E 输血后血袋应保留一段时间(2h左右)以备化验检查之用

　　4. 一次输血不应超过

　　A 8小时

　　B 4小时

　　C 2小时

　　D 6小时

　　E 5小时

　　5. 成人输血速度一般控制在

　　A 5～10ml/min

　　B 1～2 ml/min

　　C 3～4 ml/min

　　D 5～8 ml/min

　　E 2～4 ml/min

　　6. 溶血反应的早期特征是

　　A 面部潮红，出现荨麻疹

　　B 腰背部剧痛，心前压迫感

　　C 头部胀痛，恶心呕吐

　　D 粘膜皮肤有出血点和瘀斑

　　E 寒战高热，呼吸困难

　　7. 最简单而快速诊断输血时的细菌污染反应的方法是

　　A 血瓶血作细菌培养

　　B 病人血作细菌培养

　　C 血瓶血作直接涂片

　　D 病人尿培养

　　E 抗菌药物治疗性诊断

　　8. 有关溶血反应的治疗，下列哪项是错误

　　A 20%甘露醇250ml静脉快速滴注

　　B 肝素治疗

　　C 5%碳酸氢钠250ml静脉滴注

　　D 输血浆

　　E 激素治疗

　　9. 24小时内输右旋糖酐2000ml，引起出血倾向的原因

　　A 血小板和血管壁被右旋糖酐所覆盖

　　B 凝血因子缺乏

　　C 血小板被稀释

　　D DIC

　　E 血小板和凝血因子均被稀释而减少

　　10. 输血最常见的并发症

　　A 循环超负荷

　　B 发热反应

　　C 过敏反应

　　D 细菌污染反应

　　E 溶血反应

　　11. 输血最严重的并发症为

　　A 急性左心衰

　　B 溶血反应

　　C 过敏反应

　　D 发热反应

　　E 疾病传播

　　12. 引起溶血反应最常见的原因是

　　A 受血者患有自身免疫性贫血

　　B 血液中加入了对红细胞有损害作用的药物

　　C 误输异型血

　　D 细菌污染

　　E 血液贮存、运输不当

　　13. 麻醉中的手术病人发生溶血性反应最早征象

　　A 伤口渗血和低血压

　　B 腰背酸痛

　　C 胸闷、呼吸困难

　　D 寒战、高热

　　E 面部潮红、出现荨麻疹

　　14. 输血后非溶血性发热反应多发生在输血后

　　A 15分钟～2小时

　　B 30分钟

　　C 2～3小时

　　D 3～4小时

　　E 5小时

　　15. 关于自体输血，下列哪种说法是错误的

　　A 当应用血液稀释回输的方法输血时，最好是先采的先输，后采的后输

　　B 脾破裂出血手术时，可采用自体失血回输

　　C 预存自体库血的输入时间一般不宜超过10天

　　D 胸、腹腔开放性创伤，超过4小时以上者，被认为自体输血的禁忌

　　E 自体输血不会发生溶血、发热反应

　　二、B型题

　　(16～19共用备选答案)

　　A 羟乙基淀粉代血浆

　　B 中分子右旋糖酐

　　C 低分子右旋糖酐

　　D 白蛋白液

　　E 丙种球蛋白

　　16. 增加血容量，维持作用6～12小时

　　17. 用于血稀释疗法的是

　　18. 增加血容量维持时间短且具有渗透利尿作用的是

　　19. 增加血容量，维持1.5小时

　　(20～22共用备选答案)

　　A 溶血反应

　　B 细菌污染反应

　　C 左心功能衰竭

　　D 过敏反应

　　E 发热反应

　　20. 多次接受输血者常可出现有

　　21. 输血速度过快可引起

　　22. 输入异型血立即出现

　　三、A2型题

　　23. 女性病人，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是

　　A 过敏反应

　　B 发热反应

　　C 溶血反应

　　D 细菌污染反应

　　E 以上都不是

　　24. 男性病人，45岁，在手术中输血过程发现手术野渗血不止、皮肤瘀斑，血压为70/50mmhg。临床诊断最可能是

　　A 细菌污染反应

　　B 过敏反应

　　C 溶血反应

　　D 急性心衰

　　E 以上都不是

　　25. 女性病人，40岁，输血刚开始时即出现皮肤瘙痒，全身有散在性荨麻疹，血压为120/80mmhg。本病例最恰当的处理是

　　A 立即停止输血，皮下注射肾上腺素

　　B 立即停止输血，静脉滴注糖皮质激素

　　C 不必停止输血，可口服抗胺类药物，严密观察病情发展

　　D 立即停止输血，取血袋血作涂片染色细菌检查

　　E 以上都不是

　　26. 男性患者，45岁，快速大量输血时，出现呼吸急吸、颈静脉怒张、心率加快、血压下降。下列治疗方法中，哪一项是错误的

　　A 吸氧

　　B 停止输血

　　C 静泳使用西地兰

　　D 利尿

　　E 血浆交换治疗

　　四、A3型题

　　(27～29共用题干)

　　男性病人，40岁，输入约15ml血即出现寒战高热、头痛、呼吸困难、腰背剧痛、胸闷，心率130次/min，血压为80/60 mmHg ,血浆呈粉红色。

　　27. 引起上述反应的最常见原因是

　　A 血液污染

　　B 血液预热过度

　　C 误输异型血

　　D 致热原引起

　　E 以上都不是

　　28. 本病例临床诊断是

　　A 过敏反应

　　B 溶血反应

　　C 细菌污染反应

　　D 发热反应

　　E 急性左心衰

　　29. 关于下列治疗方法中，哪项不妥：

　　A 立即输入新鲜同型血液

　　B 立即停止输血

　　C 静脉注射地塞米松5mg

　　D 5%碳酸氢钠溶液静脉滴注

　　E 积极抗休克处理

　　五、A4型题

　　(30～32共用题干)

　　女性病人，43岁，输血后立即出现烦躁、寒战、高热、呼吸困难、恶心、呕吐、发绀，血压为80/60 mmHg，白细胞计数13.5×109/L。

　　30. 本病例临床诊断最可能是

　　A 溶血反应

　　B 发热反应

　　C 过敏反应

　　D 细菌污染反应

　　E 循环超负荷

　　31. 为了快速明确诊断，应该首先采取以下哪一种方法

　　A 血型监定

　　B 血袋血涂片染色细菌检查

　　C 血袋血作细菌培养

　　D 病人血作细菌培养

　　E 交叉配合试验

　　32. 在治疗上，应该首先

　　A 抗感染

　　B 皮质激素治疗

　　C 补充血容量

　　D 纠正酸碱平衡

　　E 以上都不是