2018年临床执业医师外科学试题（12）

　　一、A1型题

　　1.蛋白质的基本单位是

　　A 氨基酸

　　B 必需氨基酸

　　C 非必需氨基酸

　　D 条件必需氨基酸

　　E 支链氨基酸

　　2.下列哪一种氨基酸是条件必需氨基酸

　　A 支链氨基酸

　　B 亮氨酸

　　C 异亮氨酸

　　D 缬氨酸

　　E 谷氨酰胺

　　3.正常机体的蛋白质需要量为

　　A 1.0-1.2g/(kg.d)

　　B 0.8-1.0g/(kg.d)

　　C 0.6-0.8g/(kg.d)

　　D 0.4-0.6g/(kg.d)

　　E 0.2-0.4g/(kg.d)

　　4.应激创伤时的蛋白质需要量为

　　A 0.8-1.0g/(kg.d)

　　B 1.0-1.2g/(kg.d)

　　C 1.2-1.5g/(kg.d)

　　D 1.5-2.0g/(kg.d)

　　E 2.0-2.5g/(kg.d)

　　5.机体每天基本热量需要是

　　A 10kcal/(kg.d)

　　B 15 kcal/(kg.d)

　　C 20 kcal/(kg.d)

　　D 25 kcal/(kg.d)

　　E 30 kcal/(kg.d)

　　6.静息能量消耗(REE)值应是基础能量消耗(BEE)值的

　　A 100%

　　B 110%

　　C 120%

　　D 130%

　　E 140%

　　7.下列哪一个周围血淋巴细胞计数值提示营养不良

　　A <1500

　　B <1750

　　C <2000

　　D <2250

　　E <2500

　　8.饥饿时机体的最主要能源是

　　A 蛋白质

　　B 糖

　　C 脂肪

　　D 糖+蛋白质

　　E 糖+脂肪

　　9.创伤、感染后机体代谢变化特征是

　　A 低代谢

　　B 正常代谢

　　C 异常代谢

　　D 高代谢

　　E 超高代谢

　　10.创伤、感染后机体静息能量消耗(REE)增幅一般为

　　A 50%-100%

　　B 30%-60%

　　C 20%-40%

　　D 10%-20%

　　E <10%

　　11.创伤、感染时合成代谢的必备条件是

　　A 提供适量的糖

　　B 提供适量的蛋白质

　　C 提供适量的脂肪

　　D 提供适量的能源

　　E 提供适量的微量元素

　　12.在下列哪一种情况时应选择肠内营养

　　A 胃肠道功能正常

　　B 胃肠道功能部分正常

　　C 胃肠道功能受损

　　D 胃肠道功能障碍

　　E 胃肠道功能正常，或存在部分功能

　　13.哪一种肠内营养制剂符合胃肠道消化、吸收功能不良者

　　A 以整蛋白为主的制剂

　　B 以蛋白水解产物或氨基酸为主的制剂

　　C 含有谷氨酰胺的制剂

　　D 含有膳食纤维的制剂

　　E 要素饮食

　　14.肠内营养液的初浓度和初速度分别是

　　A 5%,　30ml/h

　　B 10%, 40ml/h

　　C 12%,　50ml/h

　　D 15%, 60ml/h

　　E 18%, 70ml/h

　　15.肠外营养制剂双能源是指

　　A 葡萄糖和脂肪乳剂

　　B 葡萄糖和蛋白质

　　C 蛋白质和脂肪乳剂

　　D 葡萄糖和氨基酸

　　E 氨基酸和脂肪乳剂

　　16.全营养混合液是指

　　A 将糖、脂肪和蛋白质在体外先混合在3L塑料袋内

　　B 将糖、脂肪、蛋白质和电解质在体外先混合在3L塑料袋内

　　C 将各种营养素在体外先混合在3L塑料袋内

　　D 将糖、脂肪、蛋白质、电解质和维生素在体外先混合在3L塑料袋内

　　E 将糖、脂肪、蛋白质、电解质、维生素和微量元素在体外先混合在3L塑料袋内

　　17.周围静脉途径肠外营养支持应限于

　　A <3天

　　B <5天

　　C <2周

　　D <3周

　　E <1月

　　二、A2题型

　　18.下列哪项不是肠内营养的并发症

　　A 误吸

　　B 吸入性肺炎

　　C 腹泻

　　D 腹胀

　　E 低血糖或高血糖

　　19.下列哪项不是肠内营养的适应症

　　A 胃肠道功能正常，但营养物质摄入不足或不能摄入者

　　B 胃肠道功能不良者

　　C 胃肠道功能基本正常但伴其他脏器功能不良者

　　D 胃肠道功能基本正常但不能或不宜经口摄食

　　E 胃肠道功能基本正常但伴有糖尿病

　　20.关于特殊氨基酸溶液，下列哪项是错误的

　　A 用于肝病的制剂中含有较多的支链氨基酸

　　B 用于肾病的制剂中主要含有8种必需氨基酸

　　C 用于肾病的制剂中仅含少数非必需氨基酸

　　D 用于创伤或危重病人的制剂中含有更多的支链氨基酸

　　E 用于创伤或危重病人的制剂中不含有谷氨酰胺二肽

　　21.下列哪一项不是肠外营养的并发症

　　A 气胸

　　B 腹痛

　　C 血管损伤

　　D 神经损伤

　　E 胸导管损伤

　　22.下列哪项不是肠外营养糖代谢紊乱的并发症

　　A 低血糖

　　B 高血糖

　　C 肝功能损害

　　D 胆汁淤积及肝酶谱升高

　　E 肝脂肪变性

　　23.下列哪项不是肠外营养本身引起的并发症

　　A 胆囊内胆泥和结石形成

　　B 胆汁淤积及肝酶谱升高

　　C 肝功能损害

　　D 肠屏障功能减退

　　E 肠内细菌、内毒素移位

　　24.关于肠外营养导管性脓毒症的预防措施下列哪项是无关的

　　A 放置导管应严格遵守无菌技术

　　B 避免中心静脉导管的多用途使用

　　C 应用全营养混合液的全封闭输液系统

　　D 置管后的定期导管护理

　　E 选择合适的导管

　　25.关于肠外营养的监测，下列哪项不是必需的

　　A 了解全身情况

　　B 血清电解质、血糖及血气分析

　　C 肝肾功能测定

　　D 心电图、胸片检查

　　E 营养指标测定

　　三、A4型题

　　(26-29题共用题干)

　　在肠外营养支持过程中可能发生一系列代谢性并发症。

　　26.出现高血糖的可能原因是

　　A 葡萄糖溶液输注速度太快

　　B 脂肪乳剂补充不足

　　C 电解质紊乱

　　D 胰岛素用量过大

　　E 肝功能损害

　　27.当血糖浓度超过下列何值可能导致高渗性非酮症性昏迷

　　A 20mmol/L

　　B 25mmol/L

　　C 30mmol/L

　　D 40mmol/L

　　E 45mmol/L

　　28.对高血糖者,应在肠外营养液中增加胰岛素的补充,胰岛素与糖的比率应为

　　A 1u:1～2g

　　B 1u:1～4g

　　C 1u:2～6g

　　D 1u:4～8g

　　E 1u:5～10g

　　29.纠正高血糖还应注意常同时存在的下列何症

　　A 低钠血症

　　B 低氯血症

　　C 低钾血症

　　D 低钙血症

　　E 低镁血症

　　四、B1型题

　　(30-32共用备选答案)

　　A 吸入性肺炎

　　B 导管性脓毒症

　　C 腹胀、腹泻

　　D 空气栓塞

　　E 肝功能损害

　　30.与肠内营养液的输入速度、溶液浓度有关

　　31.与中心静脉导管的放置或留置有关

　　32.与误吸有关

　　(33-35共用备选答案)

　　A 体重

　　B 三头肌皮皱厚度

　　C 上臂周径

　　D 三甲基组氨酸

　　E 内脏蛋白

　　33.是测定体脂贮备的指标

　　34.可反映全身肌肉及脂肪的状况

　　35.可反映机体蛋白分解量

　　参考答案

　　1.A 2.E 3.B 4.C 5.D 6.B 7.A 8.C 9.D 10.C

　　11.D 12.E 13.B 14.C 15.A 16.C 17.C 18.E 19.D 20.E

　　21.B 22.D 23.C 24.E 25.D 26.A 27.D 28.B 29.C 30.C

　　31.D 32.A 33.C 34.D 35.E