2018年临床执业医师外科学试题（3）

　　1、女性，42岁，嵌顿性股疝6小时，经用力按压还纳疝块后2小时，腹部持续性痛伴下腹压痛，肌紧张，反跳痛，肠鸣音消失，此时应考虑【D】

　　A、股疝内容物血运不佳

　　B、回纳疝内容物为大网膜并坏死

　　C、嵌顿疝内容物未完全还纳

　　D、肠坏死穿孔腹膜炎

　　E、并发附件炎

　　2、患者，男，36岁，右腹股沟肿块10年，可回纳，今晨突然咳嗽后，突然出现肿块增大，局部出现持续性痛，阵发性加重，查肿块局部红肿有压痛，穿出暗红液少许，处理为【E】

　　A、Ferguson修补术

　　B、Bassini修补术

　　C、Halsted修补术

　　D、疝成形术

　　E、腹部探查肠切除术

　　3、患者，1岁3个月，其母发现其右腹股沟区肿块3个月，在哭闹时明显，查右腹股沟区肿块约鸽卵大小，压迫内环后肿块不出现。其手术治疗的方法为【D】

　　A、McVay法

　　B、Ferguson法

　　C、Halsted法

　　D、疝囊高位结扎法

　　E、疝成形术

　　4、患者，男，30岁，右腹股沟可复性肿块5年，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失，查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是【D】

　　A、先天性睾丸鞘膜积液

　　B、精索肿物

　　C、精索鞘膜积液

　　D、腹股沟斜疝

　　E、腹股沟直疝

　　5、患者，男，70岁，有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为【B】

　　A、腹股沟斜疝

　　B、腹股沟直疝

　　C、股疝

　　D、切口疝

　　E、巨大疝

　　6、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为【D】

　　A、精索鞘膜积液

　　B、股疝

　　C、腹股沟直疝

　　D、腹股沟斜疝

　　E、先天性鞘膜积液

　　7、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最佳手术方式为【E】

　　A、疝囊高位结扎

　　B、紧缩内环

　　C、疝前壁修补术

　　D、疝后壁修补术

　　E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术

　　8、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症【D】

　　A、逆行性嵌顿

　　B、急性肠梗阻

　　C、感染性休克

　　D、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻

　　E、以上均不是

　　9、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是【C】

　　A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

　　B、腹内斜肌下，腹横肌外

　　C、皮下，腹外斜肌腱膜外

　　D、腹内斜肌内侧，腹膜外

　　E、没有改变精索位置

　　10、腹股沟疝或复发症的发病机制【E】

　　A、未闭的鞘状突为一条细小管道

　　B、鞘状突下段闭锁而上段未闭

　　C、鞘状突两段闭锁而中段不闭

　　D、右侧睾丸下降迟于左侧

　　E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

　　11、右腹沟疝多见的原因【D】

　　A、未闭的鞘状突为一条细小管道

　　B、鞘状突下段闭锁而上段未闭

　　C、鞘状突两段闭锁而中段不闭

　　D、右侧睾丸下降迟于左侧

　　E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

　　12、交通性睾丸鞘膜积液【A】

　　A、未闭的鞘状突为一条细小管道

　　B、鞘状突下段闭锁而上段未闭

　　C、鞘状突两段闭锁而中段不闭

　　D、右侧睾丸下降迟于左侧

　　E、腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

　　13、急腹症手术治疗的适应证，下列哪项是错误的【D】

　　A、腹膜刺激征严重或有扩大趋势或抗炎治疗无效者

　　B、腹内脏器破裂或穿孔

　　C、急性机械性完全性肠梗阻

　　D、急性水肿性胰腺炎

　　E、嵌顿疝

　　14、单纯空腔器官梗阻的腹痛特点【B】

　　A、持续性腹痛

　　B、阵发性腹痛

　　C、持续性痛阵发性加重

　　D、持续性痛伴腹泻

　　E、阵发性痛伴发热

　　15、哪项不是炎症性急腹症的特点【E】

　　A、腹痛由轻转重

　　B、持续性腹痛

　　C、病变部位有固定压痛

　　D、腹膜刺激征局限于病变局部

　　E、腹膜炎范围不随病变加重而扩展

　　16、对未明确诊断的急腹症病人，下列哪项处置是错误的【D】

　　A、严密观察

　　B、禁用吗啡、杜冷丁等止痛剂

　　C、禁用泻药和灌肠

　　D、流食

　　E、抗炎治疗

　　17、诊断性腹腔穿刺不应用于【D】

　　A、小儿及老年人

　　B、精神状态不正常者

　　C、昏迷病人

　　D、诊断已明确的病人

　　E、诊断不明确的病人

　　18、男性，30岁，上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×10的9次方/L，中性80%，为明确诊断首先应【A】

　　A、腹部立位平片

　　B、紧急钡餐透视

　　C、腹腔穿刺

　　D、急查血淀粉酶

　　E、紧急静脉胆道造影

　　19、女性，30岁，农民，2小时前劳动中无诱因突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为【C】

　　A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

　　B、宫外孕破裂

　　C、溃疡病穿孔

　　D、绞窄性肠梗阻

　　E、急性出血性胰腺炎

　　20、女性，30岁，乘车后突然发生右下腹痛，伴恶心，近年来有同样发作史。查：腹软，右下腹有深压痛，血常规：白细胞9.0×10的9次方/L.尿镜检：红细胞(++)，白细胞0～6/HP个，应诊为【B】

　　A、慢性阑尾炎急性发作

　　B、右侧输尿管结石

　　C、右侧输卵管炎

　　D、单纯性不完全性肠梗阻

　　E、麦克尔憩室炎