2018年临床执业医师外科学试题（2）

　　1、女性，50岁,腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.下列检查意义最大的是什么【B】

　　A、X线钡餐透视

　　B、纤维结肠镜

　　C、腹部B超

　　D、腹部

　　E、以上都不是

　　2、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.诊断首先考虑为【C】

　　A、阑尾周围脓肿

　　B、卵巢囊肿

　　C、结肠癌

　　D、回盲部结核

　　E、回盲部套叠

　　3、女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带粘液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11×10的9次方/L，血红蛋白87g/L.应采取的治疗措施为【C】

　　A、中药治疗

　　B、B超引导下穿刺

　　C、手术治疗

　　D、结肠充气复位

　　E、对症支持疗法

　　4、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.诊断首先应考虑为【C】

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、绞窄性肠梗阻

　　C、麻痹性肠梗阻

　　D、小肠吻合口狭窄，梗阻

　　E、以上都不是

　　5、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.进一步检查首先应选择【A】

　　A、腹部X线平片

　　B、B超

　　C、CT

　　D、钡剂灌肠

　　E、腹腔穿刺

　　6、男者45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12×10的9次方/L中性80%.应采取主要措施【B】

　　A、剖腹探查

　　B、支持疗法

　　C、腹腔灌洗

　　D、肠造口术

　　E、以上均不是

　　7、急性坏死性肠炎【D】

　　A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

　　B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

　　C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

　　D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

　　E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

　　8、肠结核【B】

　　A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

　　B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

　　C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

　　D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

　　E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

　　9、肠伤寒穿孔【A】

　　A、持续性发热二、三周，突然右下腹部疼痛，出现弥漫性腹膜炎

　　B、发生于20岁左右，病史长，腹痛，腹泻无脓血，有低热，贫血，可出现肠梗阻

　　C、多发生于老年人，腹痛，腹胀，便秘与腹泻交替出现可出现不全肠梗阻

　　D、夏秋季多发，多见于儿童、青年，腥臭血便，全身中毒明显往往有休克

　　E、起病急，腹泻，血便或脓血便，腹痛在左下肢

　　10、结肠癌【A】

　　A、机械性肠梗阻

　　B、痉挛性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、闭袢性肠梗阻

　　11、弥漫性腹膜炎【D】

　　A、机械性肠梗阻

　　B、痉挛性肠梗阻

　　C、绞窄性肠梗阻

　　D、麻痹性肠梗阻

　　E、闭袢性肠梗阻

　　12、关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的【B】

　　A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒

　　B、大量呕吐，丢失胃液发生碱中毒

　　C、血液浓缩

　　D、血容量减少

　　E、毒素吸收，毒血症，全身中毒休克

　　13、肠梗阻的四大共同表现【B】

　　A、腹痛、肠型、呕吐、便闭

　　B、便闭、呕吐、腹胀、腹痛

　　C、便闭、腹痛、腹胀、肠音亢进

　　D、便闭、腹痛、肠音减弱、腹胀

　　E、腹痛、便闭、肠型、腹胀

　　14、不完全性肠梗阻不同于完全性肠梗阻主要表现于【E】

　　A、腹胀不显著或无腹胀

　　B、腹痛不剧烈或无腹痛

　　C、偶见肠型或不见肠型

　　D、腹部轻压痛或无压痛

　　E、呕吐可有可无，少量排气排便

　　15、机械性肠梗阻出现的阵发性绞痛的原因是【B】

　　A、梗阻近端肠管的膨胀

　　B、梗阻近端肠管的阵缩

　　C、梗阻肠段神经受压

　　D、肠腔渗出液刺激

　　E、上述因素都不是

　　16、关于机械性单纯性肠梗阻哪项是错误的【E】

　　A、阵发性腹部绞痛

　　B、腹部压痛甚轻或无

　　C、腹痛的同时肠鸣音亢进

　　D、全身情况变化较轻且慢

　　E、不均匀腹胀

　　17、关于肠梗阻哪些是错误的【D】

　　A、绞窄性肠梗阻发病突然进展迅速

　　B、绞窄性肠梗阻疼痛持续阵发性加剧无缓解期

　　C、绞窄性肠梗阻肠鸣音往往减弱

　　D、单纯性肠梗阻反射性呕吐比绞窄性明显

　　E、绞窄性肠梗阻原则应早期手术

　　18、机械性肠梗阻病人，当腹部X线显示下列哪种变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能【C】

　　A、近段肠管扩张，远端肠管未见气体

　　B、扩张肠段呈阶梯型排列

　　C、孤立性肠段扩张且较固定

　　D、扩张肠段粘膜呈鱼刺状

　　E、大小肠均胀气

　　19、绞窄性肠梗阻的临床表现哪一项是错误的【E】

　　A、有腹膜刺激征

　　B、腹痛持续严重无缓解

　　C、呕吐血性或棕褐色的液体

　　D、肠鸣音极微弱或消失

　　E、X线检查见膨胀突出的孤立性肠袢，随时间而改变位置

　　20、绞窄性肠梗阻其中错误的为【D】

　　A、持续性腹部绞痛

　　B、腹部压痛明显伴腹肌紧张

　　C、早期出现休克

　　D、肠鸣音多，音调高并有金属音

　　E、腹胀不对称