2018年临床执业医师外科学试题（1）

　　1、在急性腹膜炎的情况下，下列哪一类原因最常引起早期发热【B】

　　A、胃、十二指肠溃疡穿孔

　　B、急性阑尾炎，胆囊炎穿孔

　　C、实质脏器破裂

　　D、结肠破裂早期

　　E、代谢性酸中毒

　　2、急性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的【D】

　　A、溃疡病急性穿孔

　　B、急性阑尾炎穿孔

　　C、肠管损伤破裂

　　D、直肠下段损伤

　　E、腹内脏器炎症的扩散

　　3、急性腹膜炎哪项概念是错误的【D】

　　A、继发性腹膜炎比原发性腹膜炎多

　　B、急性腹膜炎严重者常并发中毒性休克

　　C、急性腹膜炎不须一律手术

　　D、急性腹膜炎常伴有碱中毒

　　E、多数病例可出现麻痹性肠梗阻

　　4、急性腹膜炎腹痛的特点【D】

　　A、疼痛阵发加剧

　　B、病人转侧不安

　　C、指不出确切部位

　　D、原发病灶处最著

　　E、解大便后减轻

　　5、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是【D】

　　A、是儿童或是成人患者

　　B、是第一次发病或多次发病

　　C、致病细菌的种类不同

　　D、腹腔有无原发病灶

　　E、病人全身抵抗力的好坏

　　6、继发性腹膜炎的细菌感染多是【E】

　　A、链球菌

　　B、葡萄球菌

　　C、绿脓杆菌

　　D、变形杆菌

　　E、大肠杆菌

　　7、男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确【D】

　　A、腹部B超

　　B、X线腹透视

　　C、便常规

　　D、直肠指诊

　　E、检查腹部切口

　　8、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是【E】

　　A、补液，纠正水，电解质紊乱

　　B、输血

　　C、应用大量有效抗生素

　　D、禁食、水，胃肠减压

　　E、急诊手术

　　9、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗【D】

　　A、积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

　　B、积极抗休克，一定休克好转后手术

　　C、立即手术

　　D、抗休克同时手术

　　E、积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

　　10、女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为【E】

　　A、急性盆腔炎

　　B、原发性腹膜炎

　　C、阑尾粘膜化脓

　　D、右侧尿路结石

　　E、十二指肠球溃疡穿孔

　　11、女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为【B】

　　A、黄色透明液体

　　B、带臭味脓性液

　　C、黄色浑浊无臭味

　　D、浅红色水样液体

　　E、暗红色血样液

　　12、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高烧。查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑【D】

　　A、十二指肠残端瘘

　　B、胃肠吻合口瘘

　　C、肝脓肿

　　D、膈下脓肿

　　E、肠间脓肿

　　13、男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠音消失，治疗原则中应不包括【C】

　　A、早期注射抗生素

　　B、禁食，胃肠减压

　　C、术后必须腹腔内放引流条

　　D、确诊后可用止痛剂

　　E、清除引起腹膜炎的病因

　　14、女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑【C】

　　A、消化性溃疡穿孔

　　B、胆囊穿孔

　　C、原发性腹膜炎

　　D、急性胰腺炎

　　E、阑尾炎穿孔

　　15、女性，9岁，发烧39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑【E】

　　A、肠伤寒穿孔

　　B、肺脓肿破裂

　　C、阑尾穿孔

　　D、美克尔憩室穿孔

　　E、原发性腹膜炎

　　16、女性，30岁，胃穿孔术后6天，高烧呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是【B】

　　A、急性菌痢

　　B、盆腔脓肿

　　C、肠间脓肿

　　D、急性膀胱炎

　　E、急性附件炎

　　17、男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是【E】

　　A、胸片

　　B、B超

　　C、化验检查

　　D、胃钡餐透视

　　E、腹穿抽液检查

　　18、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。应考虑为【B】

　　A、急性胆囊穿孔腹膜炎

　　B、消化性溃疡穿孔腹膜炎

　　C、急性阑尾穿孔腹膜炎

　　D、重症胰腺炎并感染

　　E、急性肠扭转

　　19、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。上述患者最适当的处理是【D】

　　A、胃肠减压，使用抗生素

　　B、补充血容量

　　C、穿刺引流

　　D、急诊手术

　　E、观察4～8小时病情不见好转再手术

　　20、男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜【C】

　　A、胃大部切除毕Ⅰ氏

　　B、溃疡穿孔修补术

　　C、胃大部切除毕Ⅱ氏

　　D、旷置性胃大部分切除术

　　E、胃大部切除胃空肠吻合术