2018年临床执业医师考试内科学题库（1701-1800）

　　共用题干(1701～1703题)

　　一慢性肾炎5年的病人。长期低盐低蛋白饮食，乏力恶心眍吐20天，血压140/100 mmHg，无水肿，Hb60g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型O～3/HP，血白蛋白30g/L，球蛋白25g/L，BUN20mmol/L，血Cr1220umol/L，血钠125mmol/L

　　1701、此病人首先采取哪项治疗饮食

　　A、蛋白饮食1g/(kg·d)，多给动物蛋白，不限盐

　　B、蛋白饮食0.6g/(kg·d)，以动物蛋白为主，限盐

　　C、蛋白饮食0.3g/(kg·d)，以植物蛋白为主，不限盐

　　D、高蛋白饮食，以植物蛋白为主，限盐

　　E、高蛋白饮食，不限盐

　　1702、同时首先选择下列哪项治疗

　　A、降血压

　　B、速尿lOOmg，每日1次静注

　　C、补充血浆，红血球

　　D、透析治疗

　　E、0.85%氯化钠注射液500ml静点

　　1703、病人出现贫血的主要原因是

　　A、失血

　　B、缺铁

　　C、低蛋白血症

　　D、红细胞生存时间缩短

　　E、促红细胞生成因子分泌减少

　　共用题干(1704～1706题)

　　男性。20岁，周身水肿半个月近日来出现呼吸困难，少尿。检查：BP 140/90mmHg，全身高度水肿，并伴有右侧胸腔及腹腔积液。在外院诊断肾病综合征

　　1704、此病人首先治疗药物应是那一种

　　A、阿司匹林

　　B、雷公藤多苷

　　C、青霉素注射

　　D、潘生丁

　　E、泼尼松

　　1705、泼尼松应如何应用

　　A、泼尼松lOmg，一日三次

　　B、泼尼松10mg，一日二次

　　C、泼尼松30mg/(kg·d)，一日一次，晨服

　　D、泼尼松1mg/( kg·d)，一日一次，晨服

　　E、泼尼松1mg/(kg·d)，一日一次，睡前服

　　1706、泼尼松减量的标准是什么

　　A、水肿消退

　　B、尿量增加

　　C、食欲增加

　　D、胸腹腔积液消失

　　E、尿蛋白消失

　　共用题干(1707～1709题)

　　男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白(++++)，透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN5mmol/L，血肌酐178umol/L

　　1707、最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾小球肾炎

　　D、上呼吸道感染

　　E、以上都不是

　　1708、对此病诊断以下的各项检查哪项最有意义

　　A、血浆蛋白定量

　　B、24小时屎蛋白总量

　　C、血胆固醇增高

　　D、血流变学检查

　　E、肌酐清除率

　　1709、出现蛋白尿的主要原因是

　　A、肾小球滤过膜的屏障作用受损

　　B、肾小管重吸收蛋白质障碍

　　C、肝脏合成蛋白质的不足

　　D、蛋白质的摄入量不足

　　E、白蛋白分解代谢增强

　　(1710～1713题共用备选答案)

　　A、微小病变

　　B、毛细血管内增生性肾炎

　　C、系膜增生性肾炎

　　D、新月体肾炎

　　E、系膜毛细血管性肾炎

　　1710、急性肾炎常见于

　　1711、急进性肾炎常见于

　　1712、肾病综合征常见于

　　1713、慢性肾炎常见于

　　(1714～1716题共用备选答案)

　　A、利钠激素增多

　　B、甲状旁腺激素增多

　　C、运铁蛋白

　　D、血磷升高

　　E、促红细胞生成因子减少

　　1714、可致钠钾交换障碍，影响细胞的正常功能

　　1715、引起皮肤瘙痒的主要原因

　　1716、引起贫血的主要原因

　　(1717～1719题共用备选答案)

　　A、布洛芬

　　B、ACEI

　　C、强地松

　　D、阿司匹林

　　E、苯丙酸诺龙

　　1717、抑制血小板聚集功能的药物是

　　1718、扩张肾小球入出球小动脉的药物是

　　1719、抑制前列腺素作用的药物是

　　(1720～1722题共用备选答案)

　　A、肾瘸综合征对激紊高度敏感

　　B、肾病综合征对激素敏感

　　C、肾病综合征对激素低敏感

　　D、肾病综合征对激素耐药

　　E、肾病综合征对激素依赖

　　1720、用药治疗2周尿蛋白阴性见于

　　1721、有药治疗4周悄蛋白减少见于

　　1722、用药治疗8周，尿量增加，尿蛋白减少见于

　　1723、引起肾盂肾炎最多见的致病菌是

　　A、大肠埃希菌

　　B、副大肠杆菌

　　C、变型杆茼

　　D、葡萄球菌

　　E、粪链球菌

　　1724、慢性肾盂肾炎患者经系统治疗，尿常规已正常，还应作哪项检查，以判断治疗效果

　　A、定期复查尿常规

　　B、尿白细胞计数

　　C、静脉肾盂造影

　　D、尿细菌培养

　　E、检查肾区有无叩痛

　　1725、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌阴已性，为防止复发，下列哪项措施是错误的

　　A、停药后，复查尿常规和细菌培养

　　B、寻找尿路梗阻等不利因素

　　C、多饮水，定时排尿

　　D、增加营养，提高免疫的功能

　　E、大剂量抗生素联合应用

　　1726、女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿。无尿频尿痛，化验尿常规蛋白(+)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。考虑应用何种检查诊断

　　A、尿细菌培养

　　B、血常规检查

　　C、尿蛋白定性

　　D、膀胱镜

　　E、肾盂造影

　　1727、急性肾盂肾炎的疗程通常是

　　A、l周

　　B、2周

　　C、3周

　　D、4周

　　E、6周

　　1728、慢性肾盂肾炎的有效治疗方法是

　　A、静点庆大霉索

　　B、静点氨苄青霉素

　　C、调节尿的酸碱度

　　D、口服氟哌酸

　　E、联合轮换应用抗生素

　　1729、孕妇患急性肾盂肾炎应首选

　　A、青霉素

　　B、氨苄青霉素

　　C、红霉素

　　D、四环素

　　E、庆大霉素

　　1730、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据

　　A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形

　　B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛

　　C、病程在半年以上

　　D、尿路有梗阻

　　E、腰痛低热

　　1731、男性。22岁，发烧2天，同时伴有乏力、腹痛、出现无痛性肉眼血尿。查体：体温38℃，脊肋角及输尿管压痛阳性，尿白细胞10～15/高倍镜，其原因是

　　A、上呼吸道感染

　　B、肾结石

　　C、肾小球肾炎

　　D、肾盂肾炎

　　E、膀胱炎

　　1732、女性，25岁，出现尿频尿急尿痛。化验检查尿中有白细胞管型2～3个/高倍视野，红细胞3～5个/高倍，白细胞10～15个/高倍，常见于

　　A、膀胱炎

　　B、急性肾小球肾炎

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、尿道炎

　　E、肾盂肾炎

　　1733、女性，24岁，突然出现尿频尿痛进而发热，尿检查：尿蛋白(+)，红细胞5～7个/HP。白细胞20～30个/HP，诊断为急性肾盂肾炎。感染途径考虑

　　A、血行感染

　　B、逆行感染

　　C、淋巴道感染

　　D、直接感染

　　E、以上都不是

　　1734、某女性突然出现尿频尿急，排尿后痛，尿常规白细胞满视野，口服呋喃坦啶后，症状好转。最可能的诊断

　　A、肾盂肾炎

　　B、尿道感染

　　C、膀胱炎

　　D、肾结石

　　E、肾结核

　　共用题干(1735～1737题)

　　女性，36岁，突然寒战高热，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4℃，右侧肾区叩痛阳性。尿蛋白(+)，白细胞20～30个/HP。白细胞管型0～2个/低倍。比重1.022

　　1735、此病人最可能是

　　A、感染

　　B、肾结石合并泌尿系感染

　　C、膀胱炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、肾炎合并泌尿系感染

　　1736、诊断的主要依据是

　　A、突然寒战高烧

　　B、腰痛

　　C、尿频尿痛

　　D、右侧肾区叩击痛(+)

　　E、尿蛋白(+)白细胞20～30个/

　　HP，白细胞管型O～2个/低倍

　　1737、为了确定诊断还需要作的最主要的检查是

　　A、血 微球蛋白 B、尿 微球蛋白

　　C、血BUN

　　D、尿细菌培养

　　E、血肌酐

　　共用题干(1738～1740题)

　　女性，27岁，产后第4天。出现寒战，高热，腰痛，尿白细胞30个/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，肾区叩击痛，耻骨上压痛(+)。血象WBC

　　1738、首先应考虑产后并发何种疾病

　　A、产褥热

　　B、败血症

　　C、上呼吸道感染

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、急性膀胱炎

　　1739、应该如何选择用药

　　A、先观察体温热型，查出病因后再作处理

　　B、暂不用抗生素，待细菌培养结果、药敏结果出来后再用抗生素

　　C、治疗应在取尿标本送检后立即进行

　　D、首先运用广谱抗生素

　　E、抗生素治疗时少饮水

　　1740、治疗症状不缓解多长时间考虑更换抗生素

　　A、72小时内无效可换药

　　B、48小时内无效可换药

　　C、36小时内无效可换药

　　D、24小时内无效可换药

　　E、8小时内无效可换药