2018年临床执业医师考试内科学题库（1401-1500）

　　1401、男性。35岁，腹胀大半年。体检：坐位颈静脉充盈，血压12/8kPa，心界不大，心音低沉，心率92次/分，律整无杂音，肺清。腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，腹水比重1.016。血白蛋白23g/L，细胞总数 ，中性粒细胞50%，最可能的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、结核性腹膜炎

　　C、慢性心力衰竭

　　D、缩窄性心包炎

　　E、肝硬化并自发性腹膜炎

　　1402、男性，40岁，晚饭后上腹不适。继而恶心，呕鲜血800mL，排柏油便2次。查体：血压13/9kPa，脉搏102次/分，肝未触及，脾大肋下2.0cm，有HBsAg(+)史，在输血同时，下列哪项紧急措施最合适

　　A、食管静脉硬化治疗

　　B、食道静脉套扎治疗

　　C、三腔双囊管压迫

　　D、紧急胃镜检查

　　E、去甲肾上腺紊口服

　

　　共用题干(1404～1406题)

　　男性，40岁，腹腔积液一个月，6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转。稳定，近日来嗜睡认人不清

　　1404、下列哪项诊断最合适

　　A、贫血

　　B、失血性休克

　　C、氮质血症

　　D、电解质紊乱

　　E、肝性脑病

　　1405、下列检查哪项对诊断最无帮助

　　A、脑电

　　B、扑翼震颤

　　C、血氨

　　D、诱发电位

　　E、脑CT

　　1406、下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

　　A、弱碱性液灌肠

　　B、弱酸液灌肠

　　C、中性液灌肠

　　D、肥皂水灌肠

　　E、精氨酸静脉注滴

　　共用题干(1407～1409题)

　　男性，45岁急性昏迷轻度黄疸，双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等大。尿蛋白以及糖定性均阴性，尿酮体阴性

　　1407、下述哪项检查最可能出现异常

　　A、颅脑CT

　　B、腰穿脑脊液常规检查

　　C、肾功能

　　D、血糖

　　E、脑电图

　　1408、最合适的诊断是

　　A、肝性昏迷

　　B、脑血管意外

　　C、脑炎

　　D、尿毒症

　　E、糖尿病昏迷

　　1409、下列措施无效的是

　　A、用弱酸液灌肠

　　B、中止蛋白质饮食

　　C、支链氨基酸静脉滴注

　　D、静脉滴入多巴胺

　　E、静脉滴注精氨酸

　　共用题干(1410～1412题)

　　男性，38岁，肝硬化病史5年。近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨90mmol/L，血清pH值为7.48

　　1410、下列检查哪项可能正常

　　A、简易智力测验

　　B、脑电图

　　C、扑翼样震颤

　　D、颅脑CT

　　E、血氨

　　1411、下列诊断哪项最正确

　　A、亚临床肝性脑病

　　B、肝性脑病I期

　　C、肝性脑病Ⅱ期

　　D、肝性脑病Ⅲ期

　　E、肝性脑病Ⅳ期

　　1412、下列药物中首选哪种

　　A、谷氨酸钠

　　B、谷氨酸钾

　　C、精氨酸

　　D、左旋多巴

　　E、复方氨基酸

　　共用题干(1413～1415题)

　　男性，36岁，平素健康，单位健康体检时发现AFP升高，但<500ug/L，肝功能正常HBsAg(+)，1ABeAg(+)，HBcAb (+)

　　1413、下列检查方法哪项为首选

　　A、肝脏B超

　　B、肝脏CT

　　C、肝脏MRI

　　D、X线肝血管造影

　　E、一个月后复查AFP

　　1414、下列检查哪项最能发现小病灶

　　A、肝脏B超

　　B、肝脏CT

　　C、肝脏MRI

　　D、X线肝血管造影

　　E、放射性核素显像

　　1415、下列诊断，哪项最可能

　　A、慢性迁延性肝炎

　　B、慢性活动性肝炎

　　C、肝硬化失代偿期

　　D、肝癌Ⅱ期

　　E、亚临床肝癌

　　共用题干(1416～1418题)

　　男性，39岁，近期出现上腹不适，乏力，就医发现AFP>500ug/L，B超检查结果为正常肝脏声像图，查体未见异常

　　1416、为明确定位诊断最优选的检查为

　　A、反复B超检查

　　B、肝脏CT检查

　　C、肝脏MRI检查

　　D、放射性核素肝显像

　　E、X线肝血管造影

　　1417、初步诊断最可能的是

　　A、慢性迁延性肝炎

　　B、慢性活动性肝炎

　　C、肝硬化失代偿期

　　D、亚临床肝癌

　　E、肝癌Ⅱ期

　　1418、下列初步诊断哪项较为合适

　　A、肝癌单纯型I期

　　B、肝癌单纯型Ⅱ期

　　C、肝癌硬化型I期

　　D、肝癌硬化型Ⅱ期

　　E、肝癌炎症型Ⅲ期

　　共用题干(1419～1421题)

　　男性40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)

　　1419、为明确诊断下列哪项检查最无价值

　　A、腹部B超检查

　　B、腹部CT检查

　　C、腹部MRI检查

　　D、X线肝血管造影

　　E、血白细胞计数及分类

　　1420、预计有价值的检查出现阴性结果何种解释不正确

　　A、肝脏B超检查阴性(肿物<2cm)

　　B、肝脏CT检查阴性(肿物直径<2cm)

　　C、X线肝血管造影阴性(肿瘤直径<1cm)

　　D、放射性核素肝显像阴性(肿物直径<3cm)

　　E、AFP阴性(可以否定肝癌)

　　1421、治疗效果最佳的方法是

　　A、手术治疗

　　B、放射治疗

　　C、化学抗癌药物治疗

　　D、生物和免疫治疗

　　E、中医治疗