2017年临床执业医师考试第二次考试试题（六）

　　考点 女性生殖系统炎症

　　[A1型题]

　　1.滴虫阴道炎的治愈标准是

　　A.临床症状消失 B.局部用药3个疗程 C.连续3次月经后检查滴虫阴性

　　D.连续3次月经前检查滴虫阴性 E.治疗后悬滴法检查滴虫阴性

　　答案：C

　　考点：滴虫性阴道炎

　　解析：滴虫性阴道炎易于月经后复发，故治疗后应每次月经期后复查分泌物，经连续检查3次均为阴性者，方为治愈。故选C。

　　2.细菌性阴道病最常见的病原体是

　　A.金黄色葡萄球菌 B.溶血性链球菌 C.大肠杆菌 D.加德纳尔菌 E.沙眼衣原体

　　答案：D

　　考点：细菌性阴道病

　　解析：细菌性阴道病为阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，是由于乳酸杆菌减少而导致其他病原如加德纳尔菌、各种厌氧菌、弯曲弧菌的大量繁殖，但细菌性阴道病实际上是以加德纳尔菌为主的一种混合感染。故选D。

　　3.念珠菌阴道炎的治疗。错误的是

　　A.积极治疗糖尿病 B.用4%碳酸氢钠液冲洗阴道 C.克霉唑栓剂放置阴道

　　D.甲硝唑栓剂放置阴道 E.1%龙胆紫液涂擦阴道

　　答案：D

　　考点：念珠菌性阴道炎

　　解析：念珠菌性阴道炎是一种常见的阴道炎，由念珠菌中的白色念珠菌感染所致。治疗时首先应消除诱因，若有糖尿病，应给予积极治疗;改变阴道酸碱度，用2%～4%碳酸氢钠液冲洗阴道，造成不利于念珠菌生存的条件。杀菌剂以碱性溶液冲洗后，选用下列药物：①克霉唑栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片，塞人阴道深部，连用7日;②达克宁栓剂，每晚l粒塞人阴道，连用7日;③制霉菌素栓剂或片剂，每晚1次，每次1粒或1片(10万u)，连用7～10日;④米可定阴道泡腾片，每晚1片，塞入阴道内，连用5日;⑤1%龙胆紫水溶液涂擦阴道，每周3一4次，连续2周。故选D。

　　4.治疗滴虫阴道炎最常用的药物是

　　A.青霉素 B.甲硝唑 C.氟哌酸 D.头孢拉定 E.制霉菌素

　　答案：B

　　考点：滴虫性阴道炎的治疗

　　解析：滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，治疗滴虫性阴道炎最常用甲硝唑2g，单次口服。也可用甲硝唑400mg，每日2次，连服7日。而不用青霉素、氟哌酸、头孢拉定或制霉菌素。故选B。

　　5.诊断细菌性阴道病的指标不包括

　　A.均质、稀薄的白带 B.阴道pH值>4.5 C.氨臭味试验阳性 D.线索细胞 E.挖空细胞

　　答案：E

　　考点：细菌性阴道病

　　解析：细菌性阴道病的诊断标准为以下4项中满足3项：均质、稀薄、白色的阴道分泌物;阴道pH>4.5;氨臭味试验阳性;线索细胞阳性。而尖锐湿疣时可见挖空细胞。故选E。

　　6.滴虫阴道炎的典型白带为

　　A.均质稀薄灰白色B.白色稠厚呈凝乳或豆渣样C.稀薄脓性黄色泡沫状D.血性E.透明黏液性

　　答案：C

　　考点：阴道炎的鉴别诊断

　　解析：选项A多为细菌性，选项B为假丝酵母菌性，选项D可由重度宫颈糜烂，宫颈息肉，宫颈管炎，宫颈癌或阴道炎并发感染、宫腔积脓、阴道内异物等，选项E可考虑慢性宫颈炎，卵巢功能失调，偶见于宫颈高分化腺癌或阴道腺病等。故选C。

　　7.滴虫阴道炎的传播方式不包括

　　A.衣物传播 B.性交传播 C.公共浴池传播 D.母婴垂直传播 E.不洁器械和敷料传播

　　答案：D

　　考点：滴虫性阴道炎

　　解析：滴虫性阴道炎的传播方式有：性交传播和间接传播，其中衣物传播、公共浴池传播、不洁器械和敷料传播都属于间接传播。滴虫性阴道炎不通过母婴垂直传播。故选D。

　　8.慢性盆腔炎不包括

　　A.慢性输卵管炎 B.输卵管积水 C.输卵管卵巢炎 D.输卵管卵巢囊肿 E.输卵管卵巢脓肿

　　答案：E

　　考点：慢性盆腔炎

　　解析：慢性输卵管炎、输卯管积水、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿都可为输卵管卵巢的慢性炎症引起，但输卵管卵巢脓肿为急性炎症后形成。输卵管卵巢脓肿可为一侧或两侧病变，约半数是在可识别的急性盆腔炎}生疾病初次发病后形成，另二部分是屡次急性发作或重复感染而形成。故选E。

　　9.阴道分泌物呈稀薄、黄绿色、脓性泡沫状，最常见于

　　A.慢性宫颈炎 B.老年性阴道炎C.滴虫性阴道炎 D.细菌性阴道病 E.外阴阴道假丝酵母菌病

　　答案：C

　　考点：滴虫性阴道炎

　　解析：阴道分泌物呈稀薄、黄绿色、脓性泡沫状、有臭味，是滴虫性阴道炎分泌物的典型特点。故选C。

　　10.细菌性阴道病诊断标准不包括

　　A.匀质稀薄白带 B.阴道pH>4.5 C.氨臭味试验阳性 D.线索细胞阳性 E.挖空细胞阳性

　　答案：E

　　考点：细菌性阴道病的诊断

　　解析：下列4项中有3项阳性即可临床诊断为细菌性阴道病：均质、稀薄、白色的阴道分泌物;阴道pH>4.5;氨臭味试验阳性;线索细胞阳性。故选E。

　　11.阴道自净作用主要得益于

　　A.乳杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原体生长B.巨噬细胞吞噬病原体

　　C.淋巴细胞的免疫防御功能 D.阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能

　　E.棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌

　　答案：A

　　考点：生殖道生理防御机制

　　解析：阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境(pH≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用，故选A。

　　[A2型题]

　　12.女性56岁，外阴痒1个月，白带乳块状，镜检发现真菌菌丝，合理的处理是

　　A.阴道内放置咪康唑栓 B.阴道内放置甲硝唑栓

　　C.阴道内放置乙烯雌酚栓 D.外阴应用氢化可的松软膏

　　E.外阴应用0.5%醋酸液清洗

　　答案：A

　　考点：阴道炎的诊断及治疗

　　解析：外阴瘙痒，白带乳凝块，真菌菌丝均支持假丝酵母菌型阴道炎的诊断，治疗常采用下列药物放于阴道内：咪康唑栓剂、克霉唑栓剂或制霉菌素栓剂，0.5%～1%甲紫液涂擦阴道。故选A。选项B用于治疗细菌性阴道病，C、D、E用于老年性阴道炎。

　　13.女性。56岁。绝经8年，近1个月阴道分泌物增多。偶有血性白带，诊断为老年性阴道炎。治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量

　　A.雌激素 B.孕激素 C.雄激素 D.糖皮质激素 E.甲状腺素

　　答案：A

　　考点：老年性阴道炎的治疗

　　解析：老年性阴道炎的治疗原则是抑制细菌生长，补充雌激素，增强阴道抵抗力，所以治疗除局部抗感染治疗外，应加用少量雌激素。故选A。

　　14.女性，32岁，白带增多伴腥臭味3天。妇科检查：阴道黏膜无充血，阴道壁黏附有大量灰白色、均匀一致、稀薄的分泌物，该患者最可能的诊断是

　　A.滴虫阴道炎 B.阴道念珠菌病 C.细菌性阴道病 .老年性阴道炎 E.阿米巴性阴道炎

　　答案：C

　　考点：细菌性阴道病

　　解析：根据白带增多伴腥臭味，阴道黏膜正常，分泌物大量灰白色、均匀一致、稀薄考虑为细菌性阴道病。故选C。

　　[B型题]

　　(15—16题共用备选答案)

　　A.直接或间接传播 B.血液传播 C.内源性感染 D.飞沫传播 E.垂直传播

　　15.滴虫性阴道炎的主要感染方式是

　　答案：A

　　16.外阴阴道念珠菌病的主要感染方式是

　　答案：C

　　考点：滴虫性阴道炎和外阴、阴道念菌病的传播途径

　　解析：滴虫性阴道炎的传播方式有两种：①直接传播，通过性交传播;②间接传播，通过公用浴盆、毛巾、马桶、游泳衣以及医疗器械等，故15题选A。白色念珠菌是一种条件致病菌，当全身及阴道抵抗力降低时，该菌大量繁殖而出现症状，念珠菌感染主要为内源性感染，寄生于口腔、肠道、阴道的念珠菌可互相传染，故16题选C。