2017年临床执业医师考试第二次考试试题（五）

　　考点 女性生殖系统肿瘤

　　[A1型题]

　　1.宫颈鳞状上皮化提示为

　　A.宫颈原位癌 B.宫颈上皮内瘤样病变 C.宫颈未分化储备细胞增生

　　D.宫颈糜烂愈合过程 E.人乳头状瘤病毒感染

　　答案：D

　　考点：宫颈鳞状上皮化

　　解析：宫颈鳞状上皮化是指宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间，直到柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮代替。宫颈鳞状上皮化多见于宫颈糜烂愈合过程中，愈合后的上皮与宫颈阴道部的鳞状上皮无区别。故选D。

　　2.子宫内膜癌最多见的病理类型是

　　A.腺角化癌 B.腺癌 C.透明细胞癌 D.鳞腺癌 E.鳞癌

　　答案：B

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：子宫内膜癌的病理组织类型有内膜样腺癌、腺鳞癌、透明细胞癌、浆液性乳头状腺癌、磷癌、未分化癌。其中子宫内膜样腺癌发病率最高，为80%～90%。故选B。

　　3.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是

　　A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化

　　答案：C

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤变性有五种，其中红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗人瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原漩涡状结构。而子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤恶性变、钙化与妊娠无特定时间关系。故选C。

　　4.最常见的子宫肌瘤类型是

　　A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.黏膜下肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.阔韧带肌瘤

　　答案：A

　　考点：子宫肌瘤的分类

　　解析：子宫肌瘤原发于子宫肌层，常为多个，可生长于子宫任何部位。按肌瘤生长部位分为宫体肌瘤(90%)和宫颈肌瘤(10%)。按肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为三类：肌壁间肌瘤(60%～70%)，浆膜下肌瘤(约20%，若肌瘤位于宫体侧壁向宫旁生长突出于阔韧带两层之间称阔韧带肌瘤)，黏膜下肌瘤(10%一15%)。故选A。

　　5.宫颈癌最常见的病理类型是

　　A.鳞腺癌 B.腺癌 C.恶性腺癌 D.黏液腺癌 E.鳞状细胞癌

　　答案：E

　　考点：宫颈癌的病理类型

　　解析：宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌。鳞状细胞癌占80%～85%。本题A、C、D同属腺癌的组织学类型，共占15%～20%。故选E。

　　6.确诊宫颈癌依靠

　　A.临床表现 B.宫颈刮片细胞学检查 C.阴道镜检查

　　D.高危型人类乳头状瘤病毒检测 E.宫颈活组织病理学检查

　　答案：E

　　考点：宫颈癌的确诊

　　解析：宫颈和宫颈管活检为宫颈癌及其癌前病变确诊的依据。故选E。选项B用于宫颈癌的筛查，故B错。高危型人乳头状瘤病毒主要导致CINⅡ、Ⅲ及宫颈癌的发生，是发病相关因素，不能用作确诊依据，故D错。

　　7.与妇女宫颈癌发生密切相关的病毒是

　　A.乙型肝炎病毒(HBV) B.人单纯疱疹病毒(HSV) C.人乳头状瘤病毒(HPV)

　　D.人巨细胞病毒(HCMV) E.人免疫缺陷病毒(HIV)

　　答案：C

　　考点：人类乳头状瘤病毒

　　解析：高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素，与妇女宫颈癌发生密切相关。故选C。

　　8.丙酸皋酮治疗子宫肌瘤的每月总量不应超过

　　A.150mg B.200mg C.250mg D.300mg E.350mg

　　答案：D

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：丙酸睾酮治疗子宫肌瘤的每月总量≤300mg。故选D。

　　9.子宫内膜癌手术一病理分期ⅢB期是指

　　A.癌侵犯宫颈问质 B.癌累及宫颈黏膜腺体 C.癌侵犯肌层>1/2

　　D.癌侵犯浆膜和(或)附件 E.癌累及阴道上1/3段

　　答案：E

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：癌侵犯宫颈间质是ⅡB，癌累及宫颈黏膜腺体是ⅡA，癌侵犯肌层>1/2是IC，癌侵犯浆膜和(或)附件是ⅢA，癌累及阴道上l/3段是ⅢB。故选E。

　　10.卵巢黏液性囊腺瘤病理特点，错误的是

　　A.多房居多 B.多为双侧 C.体积多较大 D.囊内充满胶胨样物 E.囊内很少有乳头生长

　　答案：B

　　考点：卵巢黏液性囊腺瘤

　　解析：卵巢黏液性囊腺瘤多为单侧，故选B。

　　11.宫颈上皮内瘤变确诊的手段是

　　A.宫颈细胞涂片 B.醋酸涂抹 C.宫颈活组织检查 D.阴道镜检查 E.阴道分泌物检查

　　答案：C

　　考点：宫颈上皮内瘤变

　　解析：宫颈上皮内瘤变确诊最可靠的依据是宫颈活组织检查。故选C。

　　12.诊断宫颈癌时有关碘试验，不正确的是

　　A.鳞状上皮含糖原丰富 B.若不染色为阳性 C.本试验对癌有特异性

　　D.主要识别宫颈病变危险区 E.提高诊断率

　　答案：C

　　考点：宫颈癌

　　解析：宫颈碘试验是正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后旱棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变，为碘试验阳性。在碘不染色区取材活检可提高确诊率，但碘试验对癌无特异性。故选C。

　　13.孕激素治疗不适用于

　　A.不能手术治疗的子宫内膜癌 B.晚期子宫内膜癌 C.复发性子宫内膜癌

　　D.早期、要求保留生育能力的子宫内膜癌 E.早期子宫内膜癌

　　答案：E

　　考点：子宫内膜癌治疗

　　解析：不能手术治疗的子宫内膜癌、晚期子宫内膜癌、复发性子宫内膜癌、早期要求保留生育能力的子宫内膜癌均为孕激素治疗适应证。故选E。

　　14.对放疗最敏感的卵巢肿瘤是

　　A.颗粒细胞瘤 B.纤维瘤 C.无性细胞瘤 D.内胚窦瘤 E.未成熟畸胎瘤

　　答案：C

　　考点：卵巢肿瘤

　　解析：卵巢上皮性肿瘤对放疗不敏感，只有卵巢非上皮性肿瘤中的无性细胞瘤对放疗敏感。故选C。

　　15.Krukenberg瘤是指胃癌转移至

　　A.肝脏 B.脐周 C.卵巢 D.直肠前窝 E.锁骨上淋巴结

　　答案：C

　　考点：Krukenberg瘤

　　解析：Kruakenberg瘤即印戒细胞癌，指胃肠道恶性肿瘤转移至卵巢。故选C。

　　16.子宫肌瘤合并妊娠时发生红色变，首选的措施是

　　A.立即行肌瘤切除术 B.立即切除子宫 C.立即终止妊娠 D.止血治疗 E.保守治疗

　　答案：E

　　考点：妊娠合并子宫肌瘤红色变

　　解析：妊娠合并子宫肌瘤红色变采用保守治疗通常能缓解，所以首选保守治疗。故选E。

　　17.子宫肌瘤引起月经量增多最主要的因素是

　　A.肌瘤大小 B.肌瘤与肌层的关系 C.肌瘤生长速度 D.发生年龄 E.肌瘤的数目

　　答案：A

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：子宫肌瘤引起月经量增多主要是大的肌瘤使宫

　　腔增大，子宫内膜面积增加并影响子宫收缩，还可能使附近静脉受压，致子宫内膜静脉丛充血扩张，引起经量增多。肖肌瘤较小时引起经量增多可能性小。子宫肌瘤引起月经量增多主要和肌瘤大小有关系。故选A。

　　18.关于子宫肌瘤的叙述错误的是

　　A.子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤 B.多见于育龄期妇女，绝经后一般停止生长

　　C.仅有压迫症状的浆膜下肌瘤无需手术治疗 D.子宫大于2个半月妊娠大小时需手术治疗

　　E.治疗需根据年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑

　　答案：E

　　考点：子宫肌瘤

　　解析：A、B、C、D对子宫肌瘤的叙述均正确。E项，子宫肌瘤治疗不但要根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小综合考虑，还要结合肌瘤部位、数目全面分析。故选E。

　　19.子宫内膜癌首选治疗方法是

　　A.激素治疗 B.放射治疗 C.化学治疗 D.手术治疗 E.中药治疗

　　答案：B

　　考点：子宫内膜癌治疗

　　解析：放射治疗是治疗子宫内膜癌的有效方法之一，可单纯放疗和术后放疗。故选B。

　　20.子宫内膜癌的最常见病理组织学类型

　　A.黏液性腺癌 B.内膜样腺癌 C.浆液性腺癌 D.透明细胞癌 E.未分化癌

　　答案：B

　　考点：子宫内膜癌

　　解析：子宫内膜癌的最常见病理组织学类型是内膜样腺癌，占80%～90%。故选B。