2017年临床执业医师考试考前预测试题及答案（十九）

　　101. 单选下列哪种情感反应不属于情感性质的改变

　　A. 情感高涨

　　B. 情感低落

　　C. 恐惧

　　D. 焦虑

　　E. 情感倒错

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是情感倒错是一种情感障碍。指人的认识过程和情感活动之间丧失协调而产生的颠倒现象。此时人的情感反应与相应的外界刺激的性质及内心体验不相符合。如遇到悲哀事件，却非常高兴愉快;相反，碰到高兴事件，却痛苦悲伤。情感倒错指情感反应与思维内容或外部刺激的性质不协调。

　　102. 单选男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分;胸部x线示心胸比值65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是

　　A. 心电向量图

　　B. 超声心动图

　　C. 心导管检查

　　D. 心电图运动负荷试验

　　E. 心脏核素检查

　　答案: B

　　解析: 此题应该选B，理由是患者有心悸、气短、肺淤血，房颤等表现，考虑可能为二尖瓣狭窄。心尖区隆隆样舒张中晚期杂音伴X线或心电图示左心房增大，一般可诊断二尖瓣狭窄，超声心动图检查可确诊。故选B。

　　103. 单选在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

　　A. 胆道疾病

　　B. 手术与创伤

　　C. 内分泌与代谢障碍

　　D. 大量饮酒和暴饮暴食

　　E. 急性传染病

　　答案: A

　　解析: 胆道疾病和饮酒是诱发急性胰腺炎的两大常见病因。

　　在国外，酒精性胰腺炎最为常见;而国内，胆系疾病(胆系结石和胆系感染)是诱发急性胰腺炎的最常见病因，占50%～70%。

　　104. 单选女，40岁，下肢水肿，查体心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大(-)，腹水(-)，双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者排除心源性水肿的主要依据是____

　　A. 无心尖区收缩期杂音

　　B. 肺听诊正常

　　C. 肝不肿大

　　D. 双下肢水肿程度不一致

　　E. 下肢皮肤呈暗紫色

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　105. 单选36岁男性，溃疡病史，近2天来黑便，每天1～2次，估计其出血量大约为____

　　A. 50～70ml

　　B. 60～80ml

　　C. 70～90ml

　　D. 80～100ml

　　E. 90～110ml

　　答案: A

　　解析: 暂无解析

　　106. 单选疾病主要累及的靶器官以非炎症性病理改变为主要特点的风湿病是

　　A. 骨性关节炎

　　B. 类风湿关节炎

　　C. 系统性红斑狼疮

　　D. 痛风

　　E. 干燥综合征

　　答案: A

　　解析: 本题答案稍有争议，选A，系统性红斑狼疮主要累及的靶器官是以坏死性血管炎为主的，中、小血管壁的结缔组织发生纤维蛋白变性、甚至坏死和血栓形成，属于非炎症性病理改变。骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的;类风湿性关节炎是血管炎的一种表现;痛风性关节炎是关节腔炎症;干燥综合征主要累及唾液腺和泪腺，表现为间质内大量淋巴细胞浸润。

　　107. 单选男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。哪种病情需紧急手术____

　　A. 穿透性溃疡

　　B. 并幽门梗阻

　　C. 胃溃疡可疑癌变

　　D. 大出血停止后不到1日，又有大出血

　　E. 反复上消化道出血，现又排柏油便

　　答案: D

　　解析: 暂无解析

　　108. 单选一个无症状的18岁大学新生，男，在体格检查中发现血压148/90mmHg，眼底检查正常，尿蛋白+ +，以下哪一种情况最可能存在

　　A. 肾血管性高血压

　　B. 原发性高血压

　　C. 肾实质性高血压

　　D. 体位性蛋白尿

　　E. 白大衣高血压

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是肾实质性高血压是由各种肾实质疾病引起的高血压，该患者有高血压，尿蛋白++，眼底正常，考虑为肾实质性高血压。

　　109. 单选诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是

　　A. 临床症状迁延不愈超过半年

　　B. 反复发作超过半年

　　C. 中段尿细菌培养多次阳性

　　D. 尿常规中有蛋白及红、白细胞

　　E. 静脉肾盂造影、肾盂、肾盏变形或双肾大小不一

　　答案: E

　　解析: 诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据：①尿路感染病史在1年以上，而且持续有细菌尿或频繁复发者;②经治疗症状消失后，仍有肾小管功能减退者(如肾浓缩功能差、尿比重低、酚红排泄率下降等);③X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小。

　　110. 单选呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A. 动脉血氧含量低于9mmol/l

　　B. 动脉血氧饱和度(sao2)低于90%

　　C. ph值<7.45

　　D. 动脉血二氧化碳分压(pac02)高于50mmhg

　　E. 动脉血氧分压(pao2)低于60mmhg

　　答案: E

　　解析: 呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析，表现在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等因素。关于D选项：呼吸衰竭可分为两种I型呼吸衰竭不伴有PaCO2高于50mmHg;II型呼吸衰竭伴有PaCO2高于50mmHg。题干中没有明确是什么型的，所以D项不纳入选择。

　　111. 单选12岁 女孩 发热 双膝关节肿痛1个月，心尖区吹风性II~III级收缩期杂音，血沉第一小时50mm，心电图，P-R间期0.15S RBC 3.0*10 12 可能诊断

　　A. 病毒性心肌炎

　　B. 风湿热

　　C. 链球菌感染后状态

　　D. 贫血

　　E. 风心病 二尖瓣关闭不全

　　答案: B

　　解析: 风湿性心脏瓣膜病有风湿病史，且多在风湿热5~10年后导致瓣膜狭窄或关闭不全。此题题目的题干所提供的符合诊断风湿热的指证。年龄，发热，关节肿痛，心脏炎，血沉增高，P-R间期延长。所以选择答案B。

　　112. 单选男性，35岁，胃溃疡史5年，3月来上腹无规律疼，进食后显著，钡透：胃粘膜增粗，紊乱，胃窦见1.0cm×1.5cm龛影。该患者的诊断为____

　　A. 胃溃疡恶变

　　B. 复合性溃疡

　　C. 胃溃疡并慢性胃炎

　　D. 胃溃疡并幽门梗阻

　　E. 胃溃疡并胃粘膜脱垂

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　113. 单选关于急性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的是

　　A. 骨髓象见多部位增生极度减低

　　B. 预后不好，多于6—12月内死亡

　　C. 中性粒细胞计数<0.5×109/L

　　D. 网织红细胞绝对值>15×109/L

　　E. 出血严重，多发于内脏感染，败血症

　　答案: D

　　解析: 此题应选D，理由是急性再生障碍性贫血临床发病急，贫血呈进行性加重，常伴有严重感染及内脏出血。外周血血红蛋白下降速度快。急性再生障碍性贫血发病急，病情重，进展迅速。急性型网织红细胞低至0，多数病例在0.5%以下。

　　114. 单选肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是____

　　A. 血胆红素增高

　　B. 白球蛋白比例倒置

　　C. 胆固醇酯降低

　　D. ALT(GPT)增高

　　E. AST(GOT)高于ALT

　　答案: E

　　解析: 暂无解析

　　115. 单选肝细胞癌____

　　A. AFP<20μg/L

　　B. AFP>500μg持续4周

　　C. AFP增高多不超过200μg/L

　　D. AP>200μg/L

　　E. AFU>100μg/L

　　答案: B

　　解析: 本题应选B，理由是：甲胎蛋白大于500Ug持续四周，可诊断原发性肝癌.

　　116. 单选心室颤动引起阿斯综合症时，最有效的抢救方法是

　　A. 静脉注射利多卡因

　　B. 皮下注射肾上腺素

　　C. 植入心脏起搏器

　　D. 非同步电击复律

　　E. 口对口人工呼吸

　　答案: D

　　解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。

　　117. 单选细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成

　　A. 肺不张

　　B. 肺纤维化

　　C. 支气管扩张

　　D. 气胸

　　E. 肺气肿

　　答案: E

　　解析: 此题应选E，理由是肺气肿是指终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的病理状态。细支气管不完全阻塞引起的阻塞性通气障碍是慢性阻塞性肺气肿发生的重要基础。细支气管不完全阻塞·吸气时空气可进入细支气管，呼气时胸腔负压下降，形成活瓣作用，使气体不能呼出，久而久之形成肺气肿。细支气管完全阻塞时，呼人和呼出的气体均不能通过阻塞的部位，九而久之肺泡内气体被吸收形成肺不张，所以选E。

　　118. 单选下列哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫绀

　　A. 阻塞性肺气肿

　　B. 大量胸腔积液

　　C. 肠源性紫绀

　　D. 法洛四联症

　　E. 缩窄性心包炎

　　答案: C

　　解析: 此题应选C，理由是肠源性紫绀是指食用大量含硝酸盐的食物后，经肠道细菌将硝酸盐还原为亚硝酸盐，经吸收后导致高铁血红蛋白血症，如血中高铁血红蛋白含量增至20%—50%，患者出现头痛、无力、呼吸困难、心动过速、昏迷以及皮肤黏膜呈青紫色。

　　119. 单选一肝硬化病人，发生睡眠时间倒错，语言不清，血钾3.5mmol/L，血钠136mmol/L，血氨mmol/L，血清pH值为7.48，下列药物中首选哪种____

　　A. 谷氨酸钠

　　B. 谷氨酸钾

　　C. 精氨酸

　　D. 左旋多巴

　　E. 复方氨基酸

　　答案: C

　　解析: 暂无解析

　　120. 单选外周血中全血细胞减少，ham试验阴性

　　A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿

　　B. 缺铁性贫血

　　C. 再生障碍性贫血

　　D. 巨幼细胞性贫血

　　E. 自身免疫性溶血性贫血

　　答案: C

　　解析: ham试验阳性：见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血。全血细胞减少见于：再障。巨幼贫：有核细胞增生。缺铁性贫血，增生活跃或明显活跃;以红系增生为主。