2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(20)

　　(一)A1型题(答题说明：每道题下面有A、B、c、D、E共5个备选答案，请从中选择1个最佳答案)

　　1.全部免疫活性细胞均来源于：

　　A.树突状细胞 B单核巨噬细胞 C.骨髓多能干细胞

　　D.胚胎多能干细胞 E.淋巴干细胞

　　2.原发性免疫缺陷病最为显著的临床特征是：

　　A.反复、慢性感染 B.生长发育延迟 C.自身免疫倾向

　　D.家族聚集发病 E.肿瘤发生几率增高

　　3.能通过胎盘的免疫球蛋白是：

　　A. IgM B.IgD c.IgG D.IgA E.IgE q

　　4.婴儿体内的母体IgG完全消失的时间出生后：

　　A.15～29天 B.30～59天 C.60～89天

　　D.90～120天 E.121～150天

　　5.引起儿童风湿热最常见的病原菌是：

　　A.草绿色链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.A组口溶血性链球菌

　　D.肺炎链球菌 E.流感嗜血杆菌

　　6.急性风湿热最具特征的表现是：

　　A.凤湿性关节炎 B.风湿性心肌炎 C.舞蹈病

　　D.环形红斑 E.皮下小结

　　7.幼年类风湿性关节炎不包括下面哪一型：

　　A.全身型类风湿 B.类风湿因子阳性多关节型类风湿

　　C.少关节型类风湿 D.类风湿因子阴性多关节型类风湿

　　E.风湿性关节炎

　　8.诊断过敏性紫癜最主要的临床表现是：

　　A.双下肢对称的紫癜样皮疹B胃肠道症状 C.关节症状

　　D.肾脏损害 ‘E.血管神经性水肿

　　9.过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有：

　　A.自发性高压气胸 B肠套叠 C.泌尿道阻塞

　　D.皮肤大面积坏死 E.关节腔积血

　　10.有关过敏性紫癜的描述不正确的是：

　　A.不伴有血小板减少 B.常伴有胃肠道症状、关节症状

　　C.以婴幼儿多见 D-有复发倾向

　　E.以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病

　　11.川崎病的临床表现不包括：

　　A.高热 B.双眼球结合膜充血伴伪膜形成

　　C.草莓舌 D.恢复期指趾端膜状脱皮

　　E.颈部淋巴结肿大

　　12.川崎病急性期的最佳治疗方案为：

　　A.糖皮质激素 B.阿司匹林

　　C静脉注射丙种球蛋白 D.糖皮质激素十阿司匹林

　　E.静脉注射丙种球蛋白十阿司匹林

　　13.川崎病的治疗常用阿司匹林，剂量为：

　　A.每日100～150mg/kg

　　B.每日100～150mg/kg，热退后减为80mg/kg雏持

　　C.每日80～lOOmg/kg，热退后减为50mglkg维持

　　D.每日30～50mglkg，热退后减为3-5mg/kg维持

　　E.每日10～15mg/kg，热退后减为3-5mg/kg维持

　　14.川崎病的治疗常用大剂量静脉丙种球蛋白，其最佳用药时机是：

　　A.发热1～3天 B.发热3～5天 C.发热5～7天

　　D.发热7～10天 E.发热10天以上

　　(二)A2型题(答题说明：每一道题下面都有A、B、C、D、E共5个备选答案。请从中选择1个最佳答案)

　　1.男孩，2岁，发热3天，伴口唇稍红，发热时双眼球结膜轻度充血，咽部可见均匀稀薄白色附着物。首先考虑的诊断是：

　　A.川崎病 B.幼年类风湿性关节炎

　　C传染性单核细胞增多症 D.麻疹

　　E.咽结合膜热

　　(三)Bl型题(答题说明：以下每组问题共用题前列出的A、B、C、D、E共5个备选答案。清从中选择1个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择)

　　(1～5题共用备选答案)

　　A.血清免疫球蛋白水平测定 B.四唑氮蓝试验

　　C.外周血淋巴细胞分类与绝对计数 D.总补体活性检测及各补体成分检测

　　E.EB病毒基因PCR检测

　　对以下原发性免疫缺陷病有诊断价值的实验室检查分别为

　　1.X连锁淋巴增生综合征： 2.X连锁先天性无丙种球蛋白血症：

　　3.X连锁慢性肉芽肿病： 4.原发性补体缺陷：

　　5.X连锁严重联合免疫缺陷痫：

　　(四)A3/A4型题(答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据试题所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E共5个备选答案中选择1个最佳答案)

　　(1—4题共用题干)

　　患儿，男，3个月，因“肺炎”住院期间查免疫球蛋白异常，IgG4. 2glL，IgAO. 02glL，[gMO. 12glL，患儿哥哥因生后1岁左右开始反复中耳炎、肺炎，于6岁时死亡，父母非近亲结婚

　　1.最可能的临床诊断：

　　A.婴儿暂时性低丙种球蛋白血症 B.X连锁严重联合免疫缺陷病

　　C.X-连锁慢性肉芽肿病 D.高IgM综合征

　　E.X连锁先天性无丙种球蛋白血症

　　2.为明确诊断，下一步最需要的实验室检查是：

　　A.用流式细胞仪检测T细胞CD40L表达水平

　　B.检测外周血中B淋巴细胞水平

　　C.检测血清IgG亚类水平

　　D.四唑氮蓝试验

　　E.Btk基因突变分析

　　3.该患儿今后不能使用的疫苗是：

　　A.脊髓灰质炎疫苗 B.百一白一破三联疫苗 C.乙肝疫苗

　　D.流感疫苗 E.灭活流感疫苗

　　4.最适合患儿的治疗是：

　　A.免疫重建 B.输注血浆 C.输注IL-2

　　D.脾脏切除 E.静脉输入丙种球蛋白

　　(5～7题共用备选答案) I

　　男婴，2个月，发热、咳嗽15天，院外头孢菌索治疗1周无效，其两个舅舅幼年夭折，体检：白色苍白，双肺大量中细湿哕音。

　　5.首先要考虑的临床诊断是：

　　A.肺炎+X连锁严重联合免疫缺陷病 B.肺炎十先天性心脏病

　　C.肺炎+AIDS D.肺炎十慢性肉芽肿病

　　E.肺炎十严重联合免疫缺陷

　　6.以下哪项实验室检查结果可明确临床诊断：

　　A.外周血白细胞总数明显降低 B.血清各种免疫球蛋白水平明显降低

　　C.外周血T细胞水平明显降低 D.血清IgG明显降低，IgM正常

　　E.外周血血小板降低、体积减小

　　7.首选以下哪项治疗措施：

　　A.胎肝移植 B.免疫配型的无关供者骨髓移植

　　C.免疫配型的兄弟姐妹供者骨髓移植 D.胎儿胸腺移植

　　E.脐带血移植

　　(8～11题共用备选答案)

　　患儿男，2.5岁，出生后3天发现血便，查血常规发现血小板为8×l09lL，此后血小板波动于5～30×l09lL。常患感冒，约每月1次，表现为发热、咳嗽、咯白色泡沫痰，偶于头面部出现红色斑丘疹，伴瘙痒

　　8.该患儿最可能的临床诊断是：

　　A.X连锁血小板减少症 B.特发性血小板减少症

　　C.自身免疫性血小板减少症 D.湿疹、血小板减少、免疫缺陷综合征

　　E.反复呼吸道感染

　　9.其病因是：

　　A.Btk基因突变 B.血小板抗体产生 C.WASP基因突变

　　D，染色体畸变 E.丫c基因突变

　　10.以下哪项实验室特征具有诊断价值：

　　A.抗核抗体阳性 B.血小板体积减小 C.骨髓巨核细胞减少

　　D.血清IgG水平降低 E.血清IgE水平升高

　　11.本病的根治手段是：

　　A.脾脏切除 B.静脉注射免疫球蛋白输注C.广谱抗生素治疗

　　D.免疫重建 E.输注血小板