2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(15)

　　A1型题

　　1.不符合特发性面神经麻痹的表现(A)

　　A.常伴面部感觉减退

　　B.大多为单侧

　　C.Bell现象

　　D.周围性面瘫

　　E.急性起病

　　2.不符合面神经管内特发性面神经麻痹

　　的症状体征是(E)

　　A.味觉障碍

　　B.听觉过敏

　　C.外耳道疱疹

　　D.周围性面瘫

　　E.面部疼痛

　　3.关于格林一巴利综合征的描述，不正确的是(D)

　　A.大多急性起病

　　B.四肢对称性、弛缓性瘫痪

　　C.可伴有四肢末端手套一袜子型感觉

　　障碍

　　D.明显的膀胱直肠功能障碍

　　E.常有CSF蛋白细胞分离

　　4.不是治疗急性感染性多发性神经炎常

　　用措施的是(B)

　　A.糖皮质激素

　　B.甲状腺激素

　　C.血浆交换

　　D.维生素B族

　　E.肢体功能锻炼

　　5.关于三叉神经痛的描述，不正确的是(D)

　　A.疼痛以第二、三支最多见

　　B.大多单侧性发病

　　C.疼痛短暂、剧烈

　　D.疼痛区感觉过敏

　　E.有扳机点触发疼痛

　　A2型题

　　1. 女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左， 右额纹消失。最可能的诊断是 (C)

　　A.右耳大神经痛

　　B.左侧面神经麻痹

　　C.右侧面神经麻痹

　　D.多颅神经炎

　　E.脑卒中

　　2、格林一巴利综合征患者出现痰液黏稠、咳不出、呼吸肌麻痹，应立即采取的抢救措施是(E)

　　A.肾上腺皮质激素肌肉注射

　　B.抗生素和气管扩张雾化吸入

　　C.吸痰和吸氧

　　D.口对口人工呼吸

　　E.气管切开、吸痰及辅助机械呼吸

　　参考答案

　　Al型题

　　1.A 2.E 3.D 4.B 5.D

　　A2型题

　　1.C 2.E

　　答案解析

　　A1型题

　　1.A面部感觉由三叉神经支配，特发性面神经麻痹并不影响三叉神经。

　　3.D格林一巴利综合征一般不影响二便功能，故D是错误的。

　　4.B本试题知识点为急性感染性多发性神经根神经炎的治疗。在常用治疗措施中，尽管目前糖皮质激素的应用与否意见不一，但争执的焦点主要为它是否能起到缩短病程和改善预后的作用，并不能将其视为不妥;血浆置换则因其明确能起到缩短病程的作用，已成为越来越被接受的治疗措施;B族维生素相早期肢体功能训练都是应该被鼓励的。甲状腺素对于急性感染性多发性神经根神经炎的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

　　5.D原发性三叉神经痛除了“扳机点”之外，没有神经系统阳性体征，包括感觉过敏。

　　第三节脊髓病变

　　A1型题

　　1.Brown-Sequard综合征最常见于(B)

　　A.急性脊髓炎

　　B.髓外椎管内肿瘤

　　C.髓内脊髓肿瘤

　　D.脊髓出血

　　E.脊髓外伤

　　2.压迫性与非压迫性脊髓病变最主要的

　　鉴别依据是(E)

　　A.上下肢瘫痪的顺序

　　B.有无神经根痛

　　C.有无脊椎压痛、畸形和破坏

　　D.脑脊液蛋白是否增高

　　E.腰穿压颈试验是否通畅

　　3.不符合髓外硬脊膜内肿瘤临床表现

　　的是(B)

　　A.根性痛常是首发症状

　　B.尿便障碍较早出现

　　C.椎管梗阻程度较重

　　D.感觉障碍呈上行性进展

　　E.脊髓损害常自一侧开始

　　A2型题

　　1.患者，男，43岁，近两个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查 体：发现双下肢位置觉、振动觉消失，

　　Romberg征阳性，肌力正常，双侧跟腱

　　反射(一)，跖反射无反应。其病变定

　　位在(B)

　　A.前庭神经

　　B.脊髓后索

　　C.皮质脊髓侧束

　　D.锥体外系统

　　E.小脑

　　2.男，24岁，8个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛，夜间加重。4个月前左下肢进行性无力，近1个月右下肢无力，排尿困难。查体双上肢正常，左下肢肌力3级、右下肢4级，肌张力增高，腱反射亢进，双Babinski征(十)，胸4

　　以下感觉减退。该患者的诊断为(A)

　　A.脊髓压迫症

　　B.急性脊髓炎

　　C.急性脊髓灰质炎

　　D.运动神经病

　　E.多发性神经病

　　A3/A4型题

　　(1～2题共用题干)

　　女性青年，病前有低热不适，数小时内发生双下肢进行性瘫痪，伴小便障碍，检查见剑突以下深浅感觉障碍，双下肢松弛性瘫痪，尿潴留。

　　1.最可能的诊断是(A)

　　A.急性脊髓炎

　　B.急性硬膜外脓肿

　　C.急性多发性神经根神经炙

　　D.脊髓肿瘤

　　E.脊髓出血

　　2.病变定位在(C)

　　A.脊髓高颈段

　　B脊髓颈膨大

　　C.脊髓上胸段(胸1—6)

　　D.脊髓下胸段(胸8～12)

　　E.脊髓圆锥

　　参考答案

　　A1型题

　　1、 B 2.E 3.B

　　A2型题

　　1.B 2.A

　　A3/A4型题

　　1.A 2.C

　　答案解析

　　Brown-Sequard氏综合症又称脊髓半侧损害综合征。病因病理病机 脊髓半侧病变，多因外伤、椎管内肿瘤、出血、脊髓空洞症等致脊髓后束(司深感觉和部分触觉)、脊髓丘脑侧束(司痛温觉)、脊髓小脑束(司本体感觉)和锥体侧束(司运动)的损害。受损部位以下的对侧痛、温觉消失，病侧受损平面以下的中枢性瘫痪及深部感觉障碍和同侧脊髓后根症状(末梢性麻痹、与病变脊髓分节相应的皮肤区域知觉消失)。

　　A2型题

　　1.B本例主要表现为感觉性共济失调和深感觉障碍，损害部位应在本体感觉传导通路，故应为脊髓后索，答案为B。

　　第四节颅脑损伤

　　Al型题

　　1.头皮血肿的处理原则是(B)

　　A.均需穿刺抽吸

　　B.局部适当加压

　　C.均需切开引流

　　D.降颅压治疗

　　E.抗感染治疗

　　2.全层头皮撕脱伤处理措施中不正确

　　的是(E)

　　A.妥善止血

　　B.尽早清创

　　C.防治休克

　　D.抗感染

　　E.中厚皮片植皮

　　3.颅盖骨骨折的诊断依据(A)

　　A.头部X线片

　　B.MRI

　　C.全脑血管造影

　　D.局部骨擦音、骨擦感

　　E.临床症状

　　4.颅底骨骨折的诊断依据(C)

　　A.头部X线片

　　B.MRI

　　C.临床症状

　　D.鼻出血

　　E.意识障碍

　　5.颅底骨折合并脑脊液耳漏的治疗中错

　　误的是(E)

　　A.应用抗生素预防感染

　　B.头高位卧床休息

　　C.避免用力咳嗽、打喷嚏

　　D.禁止做腰椎穿刺

　　E.消毒棉球填塞外耳道

　　6.原发性脑损伤不包括(E)

　　A.脑震荡

　　B.脑挫裂伤

　　C.原发性脑干损伤

　　D-弥散性轴索损伤

　　E.硬膜外血肿

　　7.脑震荡的治疗(E)

　　A.不需治疗

　　B.脱水治疗

　　C.止血治疗

　　D.激素治疗

　　E.对症治疗

　　8.脑挫裂伤的意识障碍，错误的是(C)

　　A.绝大多数持续在半小时以上

　　B.受伤当时立即出现

　　C.意识障碍的程度和时间与挫裂伤程

　　度无直接关系

　　D.重症者可长期昏迷

　　E.少数局限的脑挫裂伤可不出现早期

　　的意识障碍

　　9.提示脑干损伤的是(D)

　　A.中间清醒期

　　B.Battle征

　　C.脑脊液耳漏

　　D.去皮质强直

　　E.头痛、眍吐、视盘水肿

　　10.急性小脑幕上硬膜外血肿最常见的出

　　血来源是(C)

　　A.板障静脉

　　B.脑膜前动脉

　　C.脑膜中动脉

　　D.静脉窦

　　E.脑膜静脉

　　11.急性脑内血肿的CT表现，不正确

　　的是(C)

　　A.位于脑挫裂伤灶附近

　　B.可在脑深部白质内

　　C.呈类圆形略低密度影

　　D.呈圆形或不规则高密度影

　　E.血肿周围有低密度水肿区