2017年临床执业医师考试考前冲刺试题及答案(10)

　　A1型题

　　1.中央型肺癌指的是(C)

　　A.肺鳞癌

　　B.起源于肺泡组织的肺癌

　　C.起源于叶支气管的肺癌

　　D.已有纵隔淋巴结转移的肺癌

　　E.发生于50岁以上男性的肺癌

　　2.肺鳞癌的特点是(D)

　　A.发病年龄较小

　　B.起源于段支气管以下

　　C.生长速度快，病程短

　　D.对放疗和化疗较敏感

　　E.较早出现淋巴和血行转移

　　3.早期即可发生淋巴转移最常见的肺

　　癌是(D)

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.鳞腺癌

　　D.小细胞癌

　　E.大细胞癌

　　4.中央型肺癌最常见的症状是(E)

　　A.胸痛

　　B.发热

　　C.胸闷气促

　　D.反复咯血

　　E.刺激性咳嗽

　　5.发病率最高的肺癌是(A)

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　6.结节性细支气管肺泡癌的X线表现为(E)

　　A-类似肺炎

　　R全肺不张

　　C.肺叶不张

　　D.浸润性病变

　　E.类似周围型肺癌

　　7.肺癌治疗后预后最差的是(C)

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　8.肺癌的好发部位是(C)

　　A.左肺上叶

　　B.左肺下叶

　　C.右肺上叶

　　D.右肺中叶

　　E.右肺下叶

　　9.支气管腺瘤的特点是(E)

　　A.男性多发

　　B.不发生转移

　　C.生长较快

　　D.位于肺周边

　　E.低度恶性

　　10.肺错构瘤的特点是(A)

　　A.良性肿瘤

　　B 以纤维组织为主

　　C.位于肺的中央部分

　　D.发病率无性别之差

　　E.常有咳嗽、咯血及哮鸣

　　11.早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是(D)

　　A.胸水检查

　　B.纵隔镜检查

　　C.转移灶活组织检查

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　12.肺棘球蚴病好发于(A)

　　A.右肺下叶

　　B.右肺上叶

　　C.右肺中叶

　　D.左肺下叶

　　E.左肺上叶

　　13.肺错构瘤的特点是(E)

　　A.刺激性咳嗽

　　B.以骨性结构为主

　　C.发生于肺中央部位

　　D 男女比例基本相等

　　E.X线片可发现钙化点

　　14.肺癌大多数起源于(B)

　　A.气管黏膜上皮

　　B.支气管黏膜上皮

　　C.细支气管黏膜上皮

　　D.I型肺泡上皮细胞

　　E.Ⅱ型肺泡上皮细胞

　　15.痰细胞学检查阳性率最高的肺癌是(D)

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.细支气管肺泡癌

　　D.中心型肺癌

　　E.周围型肺癌

　　A2型题

　　1.男，49岁，刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片显示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成

　　的颈交感神经综合征不包括(D)

　　A.面部无汗

　　B.瞳孔缩小

　　C.眼球内陷

　　D.声音嘶哑

　　E.上眼睑下垂

　　2.男，55岁，咳嗽并痰中带血丝7个月，右肩痛伴右上肢水肿1周。胸片显示右

　　肺上叶不张。进一步的检查确诊为肺癌。其血行转移不常见的部位是(B)

　　A.肝

　　B.‘肾

　　C.脑

　　D.骨骼

　　E.肾上腺

　　3.男，29岁，刺激性咳嗽1月，头痛10天。胸片显示左肺门块状阴影;颅脑CT发现颅内占位性病变。考虑肺癌脑转移。肺内原发癌最可能的病理类型是(C)

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.小细胞癌

　　D.大细胞癌

　　E.细支气管肺泡癌

　　4.男，40岁，低热、咳嗽并痰中偶带血丝20天。胸片显示右肺上叶不张。最可

　　能的诊断是(A)

　　A.肺癌

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核球

　　D.支气管肺炎

　　E.纵隔淋巴肉瘤

　　5.女，40岁，胸痛、胸闷1月。胸部X光片示左肺不张，大量胸腔积液。为确

　　诊，进一步检查苜选(B)

　　A.胸部CT

　　B.胸腔穿刺抽液

　　C.胸腔镜检查

　　D.支气管镜检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　A3/A4型题

　　(1～3题共用题干)

　　男，67岁，咳嗽、痰中带血丝2个月，

　　发热10天。胸片显示右肺上叶片状阴影，

　　呈肺炎样征象。

　　1.为明确诊断，应首选(D)

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.纵隔镜检查

　　D.痰细胞学检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　2.患者1个月后出现右侧面部无汗、瞳孔缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查胸片示右胸顶部致密块影，诊断最可能是(E)

　　A.转移性肺癌

　　B.中央型肺癌

　　C.粟粒性肺结核

　　D.纵隔淋巴肉瘤

　　E.Pancoast肿瘤

　　3.患者出现的以上症状，是由于病变损

　　害了(E)

　　A.膈神经

　　B.喉返神经

　　C.臂丛神经

　　D.上腔静脉

　　E.颈交感神经

　　(4～6题共用题干)

　　男，70岁，着凉后发热38.5℃，伴胸痛2天。近2个月来常有干咳，少量白色泡沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心音正常胸片示左下肺叶有一直径3cm的块影，分叶状，边缘毛糙。

　　4.首先考虑诊断是(B)

　　A.肺炎

　　B.肺癌

　　C.肺脓肿

　　D.肺结核

　　E.肺错构瘤

　　5.为进一步明确诊断，可采用检查为(A)

　　A.CT

　　B.MRI

　　C.核素扫描

　　D.痰细菌培养

　　E.纤维支气管镜

　　6.上述患者合适的治疗方法是(D)

　　A.放射治疗

　　B.化学治疗

　　C抗炎治疗

　　D.左下肺叶切除术

　　E.放射治疗十化学治疗

　　B1型题

　　(1～5题共用选项)

　　A.肺鳞癌

　　B.肺腺癌

　　C.肺脓肿

　　D.肺小细胞癌

　　E.纵隔淋巴肉瘤

　　1.女，40岁，无吸烟史。咳嗽1月。胸片显示右肺外周圆形分叶状肿块，最可能的诊断是(B)

　　2.男，60岁，吸烟史35年。刺激性咳嗽、痰中带血丝2月。胸片显示右肺门处分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚壁空洞。最可能的诊断是(A)

　　3.女，20岁，不规则发热、左胸痛并咳嗽10天。胸部CT检查显示两侧气管旁

　　及肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是(E)

　　4.男，30岁，无吸烟史。高热、胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天。胸片显示右脯外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平，最可能的诊断是(C)

　　5.男，30岁，无吸烟史。四肢关节疼痛3个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半月。体格检查：指关节肥大，杵状指，乳腺增大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶

　　状肿块，最可能的诊断是(D)

　　参考答案

　　A1型题

　　1.C 2.D 3.D 4. E 5.A 6.E 7.C 8.C 9. E 10. A 11. D 12. A 13. E 14. B 15.D

　　A2型题

　　1. D 2. B 3. C 4. A 5. B

　　A3/A4型题

　　1D 2E 3.E 4 B 5A 6D

　　B1型题

　　1B 2A 3E 4C 5D

　　答案解析

　　A1型题

　　11.D中央型肺癌位于段支气管开口以上，纤维支气管镜可以看到，而且可以取活检获得病理诊断，其他检查方法相比较而言都不如纤维支气管镜诊断精确。

　　A2型题

　　1.D记忆型题，颈交感神经综合征包括：同侧额部无汗，瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球内陷，但是声音嘶哑是喉返神经受累表现。

　　2.B肺癌最常见转移的部位是脑、肝、骨和肾上腺，相比较肾转移较为少见。

　　3.C肺癌各种病理类型中，小细胞肺癌恶性程度最高，往往较早出现远处转移。

　　第八节呼吸衰竭

　　A1型题

　　1.符合I型呼吸衰竭的血气分析变化是(C)

　　A. Pa0. 55mmHg,PaC02 50mmHg

　　B. Pa02 65mmHg,PaCOz 40mmHg

　　C Pa02 50mmHg,PaCOz 40mmHg

　　D. Paoz 70mmHg,PaCOz 35mmHg

　　E. Pa02 80mmHg.PaC02 55mmHg

　　2.关于慢性呼吸衰竭二氧化碳潴留的精

　　神症状正确的是(A)

　　A.昼夜颠倒现象

　　B.先抑制后兴奋

　　C.严重失眠者可酌情使用镇静药

　　D.如出现扑翼样震颤可排除肺性脑病

　　E.不可能出现锥体束征阳性

　　3.机械通气对ARDS患者治疗的最佳通

　　气模式是(A)

　　A.呼气末正压

　　B.压力支持

　　C.同步间歇指令通气

　　D.控制通气

　　E.压为调节

　　4.缺氧患者最典型的症状是(D)

　　A.心率加快

　　B.兴奋

　　C.头痛

　　D.发绀

　　E.呼吸困难

　　5.有关通气/血流比例错误的描述是(D)

　　A.通气/血流比值大于0.8，导致无效通气

　　B.肺泡通气量约4L/miD

　　C.肺血流量约5L/miD

　　D.通气/血流比例失调可导致C02潴留

　　E.通气/血流比值小于0.8，形成动静脉分流

　　6.肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧是由于(A)

　　A.氧的弥散能力是二氧化碳的1/20

　　B.氧的弥散能力是二氧化碳的20倍

　　C.氧的弥散能力是二氧化碳的1/30

　　D.氧的弥散能力是二氧化碳的30倍

　　E.氧的弥散能力是二氧化碳的1/10

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　　7.呼吸衰竭患者血气分析结果pH 7. 21，

　　PaCOz 78mmHg, Pa02 90mmHg,

　　HC03 27. 6mmol/L，该患者酸碱失衡

　　类型是(A)

　　A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

　　C.代谢性碱中毒

　　D.代谢性酸中毒

　　E.呼吸性酸中毒

　　8.Ⅱ型呼吸衰竭的发生机制不包括(B)

　　A.动一静脉样分流增加

　　B 肺泡膜损伤通透性增加

　　C.通气/血流比例失调

　　D.弥散功能障碍

　　E.肺泡通气功能障碍

　　9.呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要

　　机制是由于(C)

　　A.通气/血流比例失调

　　B.弥散障碍

　　C.肺通气不足

　　D.动静脉分流

　　E.无效腔通气

　　10.导致Ⅱ型呼吸衰竭的最常见疾病是(E)

　　A.支气管扩张

　　R重症肺结核

　　C肺间质纤维化

　　D.大叶性肺炎

　　E.COPD

　　11.对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的

　　吸氧浓度为(D)

　　A.10%～50%

　　B.35%～45%

　　C.51%—60%

　　D.28%～30%

　　E.10%～50%

　　12.治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)最

　　有效的措施为(B)

　　A.持续高浓度吸氧

　　B 应用呼气末正压通气

　　C.持续低浓度吸氧

　　D.迅速应用糖皮质激素

　　E.应用正压机械通气

　　13.有关应用呼气末正压通气治疗ARDS

　　的原理错误的是(C)

　　A.增加肺脏功能残气量

　　B.扩张萎陷的肺泡

　　C.增加吸人氧浓度

　　D.促进肺泡水肿消退

　　E.减少肺内动静脉分流

　　14.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是(B)

　　A.胸部疼痛

　　B.呼吸困难

　　C.咯血

　　D.发绀

　　E.精神错乱

　　15.有关ARDS的概念，描述不正确的是(C)

　　A.临廉表现为呼吸频数和呼吸窘迫

　　B.可在ALI阶段进行早期治疗，提高临床疗效

　　C.ALI/ARDS往往是MODS中最后出现的器宫功能障碍

　　D-呼吸支持技术是治疗ARDS的重要技术方法

　　E.ALI和ARDS为同一疾病的两个过程