2017年临床执业医师备考试题（第四卷）

　　一、A1型题

　　1 目前认为，下列哪项不是溃疡性结肠炎的主要发病因素：

　　A 肠道感染

　　B 体液免疫异常

　　C 细胞免疫异常

　　D 遗传因素

　　E 饮食中的亚硝胺类物质

　　2. 溃疡性结肠炎的多发部位是：

　　A 食管

　　B 空肠上段

　　C 回肠下段

　　D 回盲部

　　E 直乙状结肠

　　3.溃疡性结肠炎的病变主要累及结肠的：

　　A 粘膜层

　　B 粘膜层和粘膜肌层

　　C 粘膜层和粘膜下层

　　D 粘膜层、粘膜下层和肌层

　　E 大肠全层

　　4.溃疡性结肠炎主要的消化道症状是:

　　A 营养不良

　　B 食欲不振、呕吐

　　C 腹痛、腹部包块

　　D 腹痛、便秘

　　E 腹痛、粘液脓血样大便

　　5.溃疡性结肠炎的腹痛特点是：

　　A 腹痛-便意-便后缓解

　　B 进餐-腹痛-排便

　　C 排便-腹痛

　　D 阵发性下腹部绞痛

　　E 脐周疼痛，与进食有关

　　6. 溃疡性结肠炎严重的急性并发症是：

　　A 营养不良

　　B 水电解质平衡紊乱

　　C 中毒性巨结肠

　　D 内瘘形成

　　E 便后滴血

　　7.溃疡性结肠炎发生急性中毒性巨结肠时，最严重的是：

　　A 回盲部

　　B 升结肠

　　C 横结肠

　　D 降结肠

　　E 乙状结肠

　　8. 对溃疡性结肠炎有诊断意义的病理改变是：

　　A 干酪样肉芽肿

　　B 非干酪样肉芽肿

　　C 隐窝脓肿

　　D 肠系膜淋巴结炎性肿大

　　E 全壁性炎症

　　9.哪项检查对溃疡性结肠炎的诊断有重要意义：

　　A 气钡双重造影

　　B 结肠镜+病理检查

　　C 粪便常规+OB

　　D 粪病原学检查

　　E 血沉和C反应蛋白

　　10.溃疡性结肠炎与克罗恩病最主要的区别是：

　　A 腹痛情况

　　B 大便性状和排便习惯

　　C 腹部包块

　　D 病变受累的部位

　　E 组织学改变情况

　　11.溃疡性结肠炎(轻度)治疗首选：

　　A 口服抗菌素

　　B 氨基水杨酸制剂

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸杆菌制剂

　　12.直肠型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A 口服甲硝唑

　　B 口服柳氮磺氨吡啶

　　C 口服强的松

　　D 5-氨基水杨酸，直肠给药

　　E 口服5-氨基水杨酸

　　13.暴发型溃疡性结肠炎治疗首选：

　　A 大剂量抗菌素

　　B 大剂量柳氮磺氨吡啶

　　C 大剂量口服5-氨基水杨酸

　　D 大剂量糖皮质激素

　　E 大剂量硫唑嘌呤

　　二、A2型题

　　14.女，36岁，反复粘液脓血便2年，大便培养阴性，肠镜检查发现：直肠、乙状结肠粘膜充血水肿，散在浅溃疡。治疗首选：

　　A 甲硝唑

　　B 柳氮磺氨吡啶

　　C 糖皮质激素

　　D 硫唑嘌呤

　　E 乳酸杆菌制剂

　　15.女，32岁，反复腹痛、粘液便4年，肠镜检查发现左半结肠粘膜虫血水肿，较多浅溃疡及脓苔。治疗后症状改善，自行停药物，对判断病情复发有帮助的是：

　　A 大便常规+OB

　　B 血白细胞计数增高

　　C 血沉加快

　　D 血清α2-球蛋白增加

　　E 血清白蛋白降低

　　16.男，49岁，溃疡性结肠炎病史21年，肠镜检查发现：降结肠多发性息肉样改变，肠腔较狭窄。病理提示：炎症性息肉样增生，部分上皮细胞重度不典型增生。下一步治疗措施是：

　　A 大剂量柳氮磺氨吡啶

　　B 大剂量5-氨基水杨酸灌肠

　　C 大剂量糖皮质激素

　　D 大剂量硫唑嘌呤

　　E 手术治疗

　　17.女，40岁，反复排粘液便2年，曾确诊溃疡性结肠炎，不规则治疗，近1月再发，日排便2～3次，入院时体温36.5°C，脉搏72次/分，腹软，左下腹轻压痛。血沉15mm/h，血红蛋白98g/L。根据病程经过，分型是：

　　A 初发型

　　B 慢性复发型

　　C 慢性持续型

　　D 急性暴发型

　　E 急性复发型

　　三、A3型题

　　(18～22题共用题干)

　　男,37岁,反复腹泻3年、加重5天,平时大便3～4次/日,偶有粘液脓血,曾经结肠镜检查提示直乙状结肠散在片状的浅溃疡。最近5天来，大便15～20次/日,便中较多鲜红血液，发热、食欲不振。体检：T38.9℃,脉搏126次/min,腹部膨隆,全腹有轻压痛,以左中下腹部明显,肠鸣音较弱。血红蛋白56g/L，血沉46mm/h，大便细菌培养阴性。

　　18.本病例最可能的诊断是:

　　A 阿米巴痢疾

　　B 细菌性痢疾

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 肠结核

　　E 结肠癌

　　19.根据上述表现，该病例的病情属于：

　　A 轻度

　　B 中度

　　C 重度

　　D 暴发型

　　E 还无法判断

　　20.目前可能存在的严重并发症是:

　　A 结肠出血

　　B 结肠穿孔

　　C 中毒性巨结肠

　　D 肠梗阻

　　E 结肠癌变