2017年临床执业医师全真预习模拟试题（第十套）

　　1、胎心变化中与胎儿窘迫无关的是

　　A、胎心率>160次/分

　　B、胎心率<120次/分

　　C、胎心早期减速

　　D、胎心晚期减速

　　E、胎心变异减速

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎心率变化是急性胎儿窘迫的一个重要征象。缺氧早期，胎心率于无宫缩时加快，大于160次/分，缺氧严重时胎心率小于120次/分，故不选A、 B;晚期减速一般认为是胎儿缺氧的表现，故不选D;胎儿窘迫时可出现重度变异减速，故不选E;早期减速是宫缩时胎头受压，脑血流一时性减少的表现，是无伤 害性的。故选C。

　　【该题针对“病理妊娠-胎儿窘迫”知识点进行考核】

　　2、宫颈鳞状上皮化提示为

　　A、宫颈原位癌

　　B、宫颈上皮内瘤样病变

　　C、宫颈未分化储备细胞增生

　　D、宫颈糜烂愈合过程

　　E、人乳头瘤病毒感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈糜烂经过治疗后，愈合过程一般分为两种形式，一种为糜烂面附近的鳞状上皮向覆盖糜烂面的柱状上皮下生长，这是由鳞状上皮直接覆盖的形式;另 一种形式为间接替代，储备细胞不断增生、分化为鳞状上皮细胞，代替柱状上皮细胞覆盖整个糜烂面，使糜烂面重新被鳞状上皮覆盖而愈合。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌”知识点进行考核】

　　3、子宫肌瘤红色变常发生在

　　A、青春期

　　B、生育期

　　C、妊娠期

　　D、围绝经期

　　E、绝经后期

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期，为子宫肌瘤的一种特殊坏死类型。妊娠期子宫充血，组织水肿，平滑肌细胞肥大，肌瘤明显增大，可发生红色变性，出现剧烈腹痛伴恶心。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点进行考核】

　　4、决定孕早期心脏病患者是否能继续妊娠的最重要依据是

　　A、心脏病种类

　　B、心脏病变部位

　　C、心功能分级

　　D、症状严重程度

　　E、有否以往生育史

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠合并心脏病以先天性心脏病最常见，其次为风湿性心脏病。心脏病患者能否妊娠主要看先心病的类型和心功能，产科医生需与心脏内科医生共同商量决定。心功能分级

　　1级 普通体力活动不受限制。

　　2级 普通活动稍受限

　　3级 一般体力活动受限，轻微活动即感疲劳、心悸、气急;或有心衰史，无论目前有无症状。

　　4级 不能胜任任何体力活动，休息时仍有心悸、气急等明显心衰现象。

　　【该题针对“妊娠合并症-妊娠合并心脏病”知识点进行考核】

　　5、下列有关产褥期子宫复旧的说法中，错误的是

　　A、胎盘娩出后，子宫软而扁

　　B、子宫于产后6周回复到孕前大小

　　C、胎盘娩出后，宫底在脐下一横指

　　D、产后第一日宫底略上升至脐平

　　E、宫底于产后10日子宫降入骨盆腔内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　上述说法中，A是错误的，胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一横指;产后第一日宫底略上升至脐平;宫底于产后10日子宫降入骨盆腔内，整个子宫复旧需时6周恢复到孕前大小。(子宫内膜再生需3周，胎盘附着部位全部修复需6周)

　　【该题针对“正常产褥”知识点进行考核】

　　6、重症肝炎产妇产后出血的常见原因是

　　A、软产道裂伤

　　B、胎盘粘连

　　C、子宫收缩乏力

　　D、胎盘植入

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　重症肝炎多伴凝血功能障碍，故产后出血的常见原因为E。

　　【该题针对“分娩期并发症-产后出血,妊娠合并症”知识点进行考核】

　　7、子宫内膜异位症临床分期的依据是

　　A、B超检查

　　B、血清CA125水平

　　C、宫腔镜检查

　　D、腹腔镜检查

　　E、典型病史及妇科检查

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　腹腔镜是目前诊断子宫内膜异位症的金标准，在腹腔镜下见到典型病灶即可确诊，并可进行临床分期。

　　【该题针对“子宫内膜异位症和子宫腺肌病-子宫内膜异位症”知识点进行考核】

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　　8、最易引发病理性缩复环的是

　　A、双胎妊娠

　　B、前置胎盘

　　C、重度胎盘早剥

　　D、重度先兆子痫

　　E、嵌顿性肩先露

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　病理性缩复环为先兆子宫破裂的临床表现之一。引起子宫破裂最常见的原因是梗阻性难产。故选E。

　　【该题针对“分娩期并发症-子宫破裂”知识点进行考核】

　　9、不属于临产开始标志的是

　　A、规律宫缩

　　B、宫颈扩张

　　C、子宫颈管展平

　　D、见红

　　E、胎先露部下降

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临产开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。见红是先兆临产的标志。故选：D。

　　【该题针对“正常分娩”知识点进行考核】

　　10、宫颈癌直接蔓延最常见的方式是

　　A、向下累及阴道壁

　　B、向上由宫颈管累及宫腔

　　C、向前侵犯膀胱

　　D、向后侵犯直肠

　　E、向左右至主韧带

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　宫颈癌转移主要为直接蔓延和淋巴转移，血行转移极少见。直接蔓延最常见，常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫颈癌”知识点进行考核】

　　11、关于正常分娩第一产程的临床经过，下列哪项正确

　　A、自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时

　　B、生理缩复环有时可达脐平

　　C、初产妇多是宫颈管先消失，宫口后扩张

　　D、每隔4小时听胎心一次

　　E、嘱产妇于宫缩时加用腹压

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　自然破膜多在第一产程末;只有病理性缩复环才会达到脐平;第一产程潜伏期每1～2小时听胎心一次，活跃期每15～30分钟听胎心一次：进入第二产程后，嘱产妇在宫缩时加用腹压。

　　【该题针对“正常分娩”知识点进行考核】

　　12、子宫动脉分支于哪条动脉

　　A、卵巢动脉

　　B、髂内动脉

　　C、髂外动脉

　　D、肠系膜下动脉

　　E、肾动脉

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　记忆型题。子宫动脉为髂内动脉前干分支。

　　【该题针对“女性生殖系统解剖”知识点进行考核】

　　13、羊水栓塞最早出现的症状是

　　A、急性左心衰竭

　　B、急性肝功能衰竭

　　C、急性肾功能衰竭

　　D、急性呼吸衰竭

　　E、急性DIC

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　羊水栓塞患者大多发病突然，病症凶险，患者往往首先发生烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀等呼吸衰竭症状，继之并迅速出现循环衰竭、休克、昏迷，不迅速死亡者，可引起急性DIC及肾功能衰竭。

　　【该题针对“分娩期并发症-羊水栓塞”知识点进行考核】

　　14、治疗老年性阴道炎，最合适的治疗措施

　　A、碱性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

　　B、酸性溶液冲洗阴道后置入己烯雌酚

　　C、碱性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

　　D、酸性溶液冲洗阴道后置入咪康唑

　　E、口服克林霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。主要治疗方法是补充雌激素，弱酸性溶液对有害细菌的生长繁殖会有抑制作用。故应用酸性溶液冲洗阴道置入己烯雌酚。

　　【该题针对“女性生殖系统炎症-萎缩性阴道炎”知识点进行考核】

　　15、进入产程中的子宫收缩的特征，下列哪项是错误的

　　A、收缩以子宫底部为最强烈，子宫下段收缩最弱

　　B、是不自主的节律性收缩

　　C、宫缩具有对称性

　　D、子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛恢复如旧

　　E、子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临产后子宫收缩有四大特点：节律性、对称性、极性和缩复作用;缩复作用指子宫肌纤维在宫缩时变短变宽，间歇时松弛，但不能恢复到原来的长度，如 此反复，肌纤维越来越短，使宫腔容积逐渐缩小，迫使胎儿下降，直至娩出;随着产程的逐渐进展，子宫收缩间隔越来越短，持续时间越来越长，持续时间可由开始 时的30秒到第二产程时的60秒。间歇时间则由5-6分钟缩短到1-2分钟。

　　【该题针对“正常分娩”知识点进行考核】

　　16、双胎妊娠的胎位，最常见的是

　　A、双臀先露

　　B、双头先露

　　C、一头先露一肩先露

　　D、一臀先露一足先露

　　E、一肩先露一臀先露

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　双胎妊娠时胎位多为纵产式，以两个头位或一头一臀常见。故选B。

　　【该题针对“病理妊娠-双胎妊娠”知识点进行考核】

　　17、前置胎盘指胎盘部分或全部附着于

　　A、子宫下段或宫颈内口处

　　B、子宫体后壁

　　C、子宫体侧壁

　　D、子宫体前壁

　　E、子宫底部

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

　　【该题针对“病理妊娠-前置胎盘”知识点进行考核】

　　18、左卵巢血栓性静脉炎易并发

　　A、肝脓肿

　　B、脑脓肿

　　C、肾脓肿

　　D、肺脓肿

　　E、股白肿

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　子宫腔胎盘剥离处，有许多栓塞性血管，是细菌滋长的良好基地，当子宫底部的静脉受感染，则可迅速扩展至卵巢静脉，引起血栓性静脉炎。若炎症继续 进展，感染的血栓化脓，可有化脓性栓子脱落，化脓性栓子随血流散布全身，可形成迁移性脓肿;来自左卵巢静脉的化脓性栓子，首先到肾脏，而引起肾脓肿，来自 右卵巢的化脓性栓子，经下腔静脉首先到肺，而引起肺脓肿。当下肢血栓性静脉炎时可使血液回流受阻，引起下肢水肿，皮肤发白，习称“股白肿”。

　　【该题针对“病理妊娠-胎盘早剥”知识点进行考核】

　　19、子宫肌瘤患者临床症状轻重取决于：

　　A、肌瘤大小

　　B、肌瘤生长部位

　　C、肌瘤数目

　　D、肌瘤与肌壁关系

　　E、肌瘤有无继发感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　子宫肌瘤与肌壁的关系如何，对子宫肌瘤患者的症状影响最大，即黏膜下最易导致异常出血，浆膜下肌瘤常无明显症状。

　　【该题针对“女性生殖器官肿瘤-子宫肌瘤”知识点进行考核】

　　20、首先应考虑切除子宫止血的是

　　A、宫缩乏力

　　B、子宫胎盘卒中

　　C、胎盘大部植入

　　D、胎盘粘连

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎盘植入可引起活动性出血，无法纠正，切忌强行剥离，以手术切除子宫为宜。

　　【该题针对“分娩期并发症-产后出血”知识点进行考核】