临床执业医师全真模拟试题及答案6

　　1、下列关于风湿性疾病的描述中错误的是

　　A、可累及全身结缔组织

　　B、风湿病只限于弥漫性结缔组织病

　　C、常见病理改变是血管炎症

　　D、心脏病变的后果最为严重

　　E、属于变态反应性疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　弥漫性结缔组织病是风湿性疾病中的重要组成部分。风湿性疾病有几百种，主要包括弥漫性结缔组织病、脊柱关节炎、退行性变、晶体相关性关节炎、感染相关性风湿病、肿瘤相关性风湿病等。

　　【该题针对“风湿性疾病概论,风湿性疾病总论”知识点进行考核】

　　2、以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点的风湿病是

　　A、强直性脊柱炎

　　B、类风湿关节炎

　　C、风湿性关节炎

　　D、骨性关节炎

　　E、痛风

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　强直性脊柱炎以中轴关节慢性炎症、骨质破坏及骨质增生为主要特点。

　　【该题针对“脊柱关节炎”知识点进行考核】

　　3、风湿活动的正确判断指标是

　　A、血沉慢

　　B、血小板增多

　　C、黏蛋白降低

　　D、C-反应蛋白减少

　　E、白蛋白减少

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　风湿活动时，血沉加快、血小板增多、黏蛋白及白蛋白都是增多。

　　【该题针对“风湿性疾病概论”知识点进行考核】

　　4、早期血尿伴条状血块可出现肾绞痛

　　A、肾癌

　　B、肾胚胎瘤

　　C、膀胱癌

　　D、肾囊肿

　　E、肾盂癌

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　发病年龄多为40～70岁。男：女约2：1。早期临床表现为间歇性无痛性肉眼血尿，偶可出现条状血块。少数患者有腰部钝痛，血块堵塞输尿管时可有绞痛。晚期患者出现消瘦、贫血、腹部肿物、下肢水肿等症状。

　　【该题针对“泌尿、男性生殖系统肿瘤-膀胱肿瘤”知识点进行考核】

　　5、在腹部平片处不宜显影是结石是

　　A、草酸结石

　　B、磷酸盐结石

　　C、碳酸盐结石

　　D、尿酸结石

　　E、混合结石

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　尿酸结石占5-10%。无水尿酸结晶很小，无定形。二水尿酸结晶呈“泪滴状”或“方块状”，具双折光性。结石呈圆形或椭圆形，表面光滑，桔红色，质坚硬，切面呈放射状排列，在酸性尿液中易发生。

　　X线特征：由于多数由纯粹尿酸组成，X线显影较淡。故不易显影。

　　【该题针对“尿路结石-上尿路结石”知识点进行考核】

　　6、肾癌的典型症状是

　　A、血尿、疼痛、肿块

　　B、血尿、发热、疼痛

　　C、发热、肿块、贫血

　　D、肿块、贫血、血尿

　　E、血尿、血沉快、肿块

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肾癌患者可以出现上述各种症状，但典型的三联症是血尿、肿块和疼痛。

　　【该题针对“泌尿、男性生殖系统肿瘤-肾肿瘤”知识点进行考核】

　　7、有关泌尿系梗阻，下列哪一项是错误的

　　A、膀胱以上梗阻肾积水进展快

　　B、膀胱以上梗阻一般仅累及一侧肾脏

　　C、膀胱以下梗阻对肾影响更快

　　D、膀胱以下梗阻可累及双侧肾

　　E、泌尿系任何部位都可发生梗阻，梗阻持续加重，均可导致肾功能损害

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱以下梗阻时，由于膀胱肌肉代偿增厚，加强排尿力量以克服梗阻，起到了很大的缓解作用，所以C的说法是错误的。

　　【该题针对“泌尿系统梗阻-概论”知识点进行考核】

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　　8、关于急性肾功能衰竭，下列哪项说法是错误的

　　A、急性肾功能衰竭常发生于产妇，较少与创伤和手术有关

　　B、肾前性肾功能衰竭，只要警惕到发生的可能性，是可以预防的

　　C、肾后性肾功能衰竭，若能及时解除尿路梗阻预后良好

　　D、尿量、尿钠及血尿素氮、肌酐等测定可用于急性肾功能衰竭的诊断

　　E、如果处理不当，常可危及生命

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性肾功能衰竭按照发生病变的部位可分为肾前性和肾后性。肾前性是由于缺水，血容量减少，心排出量不足而使肾血流量减少，肾小管坏死而致。肾后 性是因尿路的突发梗阻造成的继发性肾功能衰竭。检验诊断的指标就是要查尿量、尿钠、血尿素氮、肌酐等表明肾功能的指标。所以B, C, D, E均正确。急性肾功能衰竭的病人 60%以上发病与创伤和外科手术有关，而在产妇却很少发生。故A错。

　　【该题针对“肾功能不全-慢性肾脏病(慢性肾衰竭)”知识点进行考核】

　　9、急性肾盂肾炎临床治愈标准

　　A、尿常规正常

　　B、体温正常

　　C、膀胱刺激症状消失

　　D、停药后多次尿细菌培养阴性

　　E、腰痛消失

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　临床症状的缓解并不是急性肾盂肾炎的治愈标准，只有细菌检查即停药后多次尿细菌培养阴性才能认为临床治愈。

　　【该题针对“尿路感染-急性肾盂肾炎”知识点进行考核】

　　10、急性肾小球肾炎诊断最有意义的是

　　A、蛋白尿和透明管型

　　B、蛋白尿和脓尿

　　C、血尿和闪光细胞

　　D、血尿和红细胞管型

　　E、尿成堆白细胞和白细胞管型

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　血尿和红细胞管型对诊断急性肾小球肾炎最有意义，而其他几项都不完全见于急性肾小球肾炎。

　　【该题针对“肾小球病-急性肾小球肾炎”知识点进行考核】

　　11、关于IgA肾病，不正确的是

　　A、肾小球系膜区以IGA或IgA沉积为主

　　B、只出现肉眼血尿

　　C、与上呼吸道感染有关

　　D、有反复发作特点

　　E、诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA或IgA沉积为主的原发性肾小球病，本病多在上呼吸道感染后发病;血尿特点应为：起病后即可表现为肉眼血 尿，持续数小时或数天后转为镜下血尿;本病具有反复发作的特点;诊断依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁以IgA为主的免疫球 蛋白呈颗粒样或团块样沉积。

　　【该题针对“肾小球病-IgA肾病”知识点进行考核】

　　12、对鉴别是否肾小球源性血尿最有意义的是

　　A、全程血尿

　　B、合并尿道刺激征

　　C、尿潜血阳性

　　D、肉眼血尿

　　E、变形红细胞血尿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肾小球源性血尿中红细胞为变形红细胞，即红细胞呈现多种形态，如面包圈样、草莓样、水滴样，甚至为破碎红细胞，提示血尿是因肾小球的病变所致。 非肾小球源性血尿，尿中红细胞多呈正常或大致正常形态。鉴别血尿是否是肾小球源性血尿主要依靠尿中红细胞的形态，相差显微镜检查是首选，故选E。

　　【该题针对“尿液检查-血尿”知识点进行考核】

　　13、下列需要急性胆道减压的疾病是

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性梗阻性化脓性胆管炎

　　C、十二指肠梗阻

　　D、胆囊结石

　　E、胆囊结石嵌顿

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性梗阻性化脓性胆管炎需要胆总管切开减压、T管引流。

　　【该题针对“胆道疾病-急性梗阻性化脓性胆管炎”知识点进行考核】

　　14、急性胆囊炎最常见的临床表现是

　　A、恶心

　　B、呕吐

　　C、厌食

　　D、高热

　　E、疼痛

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据指南，几乎每个急性胆囊炎患者都有疼痛，如无疼痛可基本排除本病。

　　【该题针对“胆道疾病-急性胆囊炎”知识点进行考核】

　　15、原发性肝癌肝外转移最常见的脏器是

　　A、脾

　　B、肺

　　C、骨

　　D、肾

　　E、胰腺周围和腹膜后

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　原发性肝癌肝内转移最多见，肝外转移最多发生在肺部。

　　【该题针对“肝脏疾病-肝癌”知识点进行考核】

　　16、肝硬化的主要发病机制是肝脏

　　A、病毒感染

　　B、酒精中毒

　　C、进行性纤维化

　　D、胆汁淤积

　　E、血管阻塞

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化的主要发病机制是肝脏进行性纤维化，肝纤维化是各种原因引起肝硬化的共同途径。

　　【该题针对“肝脏疾病-肝硬化”知识点进行考核】

　　17、食管癌多为

　　A、鳞癌

　　B、腺癌

　　C、大细胞癌

　　D、小细胞癌

　　E、继发性癌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌多系鳞癌，胸中段多见。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-食管癌”知识点进行考核】

　　18、最能说明肝硬化患者存在门脉高压的表现是

　　A、腹痛

　　B、消化不良

　　C、呕吐

　　D、痔核形成

　　E、食管静脉曲张

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　门脉高压可表现为脾大，腹水，侧支循环建立，食管静脉曲张是侧支循环建立的一种表现。

　　【该题针对“肝脏疾病-门静脉高压症,门静脉高压症”知识点进行考核】

　　19、下列哪项是十二指肠溃疡的腹痛规律

　　A、疼痛-排便-缓解

　　B、疼痛-便-加重

　　C、进食-疼痛-缓解

　　D、疼痛-进食-缓解

　　E、持续性腹痛

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　典型的十二指肠溃疡多有长期、慢性、周期性、节律性上腹痛，与饮食密切相关。十二指肠溃疡多有饥饿痛及夜间痛，进食可缓解。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】

　　20、确诊胃溃疡的首选检查方法是

　　A、胃镜及胃黏膜活组织检查

　　B、24小时食管pH监测

　　C、X线钡餐检查

　　D、幽门螺杆菌检测

　　E、胃液分析

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃镜检查和胃黏膜活检是确诊消化性溃疡首选的检查方法;13C或14C尿素呼吸试验可作为幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。

　　【该题针对“食管、胃、十二指肠疾病-消化性溃疡,消化性溃疡”知识点进行考核】