2016年临床执业医师《心血管系统》常见试题（14）

　　A2型题

　　1. 男性，52岁，近2-3个月来上楼后发作性心前区闷痛，安静心电图为正常范围，为明确诊断需进一步做相关检查，有关冠心病的诊断，说法正确的是

　　A.血管内超声是目前诊断冠心病的主要手段

　　B.正电子发射断层心肌显像(PEP)是确诊冠心病的可靠依据

　　C.冠脉造影是目前诊断冠心病的主要手段

　　D.活动平板阳性可确诊冠心病

　　E.动态心电图记录到无症状心肌缺血即可诊断为隐匿型冠心病

　　2. 男性，58岁，诊断为冠心病3年，今日心绞痛发作，每天清晨睡眠过程中痛醒，血压150/90mmHg，心率90次/分，先后做3次心电图，其中一次在疼痛发作时V2-V6ST段抬高2mm，疼痛缓解后ST段恢复正常，心肌酶值不高。该病例药物选择是

　　A.单用硝酸酯类足够

　　B.β受体阻滞剂

　　C.β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂

　　D.硝酸酯类+钙通道阻滞剂

　　E.硝酸酯类+哌替啶

　　3. 男性，55岁，高血压和糖尿病史4年，发作性心前区剧烈疼痛4h，伴出汗、乏力入院，入院后检查BP140/80mmHg，HR90次/分，律齐，双肺底少量湿罗音，心电图见V2-V5ST段弓背向上，诊断为急性心肌梗死，首选的治疗方案是

　　A.急性心肌梗死保守治疗

　　B.抗心绞痛、抗血小板治疗

　　C.低分子肝素+噻氯匹定+阿司匹林

　　D.静脉溶栓治疗

　　E.立即冠脉搭桥

　　4. 女性，35岁，发作性胸闷，心电图见II、III、avF、V5、V6导联ST段水平下降0.05mv，活动平板可疑阳性，血脂、血糖正常，血压120/80mmHg，心率90次/分。检查意义最大的是

　　A.动态心电图

　　B.超声心动图多巴酚丁胺试验

　　C.超声心动图双嘧达莫试验

　　D.普萘洛尔试验

　　E.阿托品试验

　　5. 女性，59岁，高血压病史5年，平时无自觉症状，X线胸片显示心脏大小正常，安静心电图正常，动态心电图提示发作性ST段水平型下降共6次，每次持续1-3分钟不等，发作时患者无不适，能照常工作。冠脉造影见左前降支中段狭窄50%，目前该患者的诊断是

　　A.高血压继发ST-T改变

　　B.心脏老化心电图改变

　　C.冠心病缺血性心肌病型

　　D.无症状性心肌缺血

　　E.扩张型心肌病

　　6. 女性，62岁，突发心绞痛2h入院，心电图V1-5导联ST段弓背抬高，立即抽血查CK-MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。请示上级医生，认为心肌梗死可能性大，有关心肌酶值的测定错误的是

　　A.肌红蛋白起病2h升高，12h达高峰，24-48h恢复正常

　　B.肌钙蛋白起病3-4h升高，24h达高峰，维持10-14天

　　C.CK-MB 4 h升高，16-24h达高峰，32h恢复正常

　　D.CK存在于心肌、骨骼肌及脑组织，故特异性不高

　　E.肌红蛋白特异性仅次于肌钙蛋白