2016临床执业医师考试常考精选试题（20）

　　第1题：

　　关于慢性支气管炎病因的描述，不正确的是

　　A.感染是慢支急性发作的主要诱因

　　B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素

　　C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌

　　D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致

　　E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因

　　参考答案：B

　　【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。

　　第2题：

　　阻塞性肺气肿的治疗目的是

　　A.控制感染

　　B.改善呼吸功能

　　C.止咳平喘

　　D.使桶状胸消失

　　E.防止发生肺心病

　　参考答案：B

　　【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。

　　第3题：

　　下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合

　　A.MVV低于预计值的80%

　　B.RV/TLC>40%

　　C.FEV1/FVC<60%

　　D.肺泡氮浓度>2.5%

　　E.流速-容量曲线大致正常

　　参考答案：E

　　【解析】

　　慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线(MEFV)在75%和50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。

　　第4题：

　　阻塞性肺气肿最早出现的变化是

　　A.胸部x线显示肺动脉段略突出

　　B.心电图显示电轴右偏

　　C.心界缩小

　　D.动脉血CO2分压升高

　　E.最大通气量降低

　　参考答案：E

　　【解析】

　　慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比增加，超过40%说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

　　第5题：

　　反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是

　　A.使α1抗胰蛋白酶的活性降低

　　B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用

　　C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞

　　D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退

　　E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡

　　参考答案：C

　　【解析】教材中描述到:炎症导致气管的损作-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑,胶原含量增加及瘢痕形成,这些病理改变是COPD气流受限的主要病理基础之一。

　　第6题：

　　全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是

　　A.扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管

　　B.扩张的部位在所有呼吸性细支气管及其远端气腔

　　C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡

　　D.扩张部位在肺泡囊及肺泡

　　E.扩张部位仅限于肺泡

　　参考答案：C

　　【解析】教材中描述到:全小叶型是呼吸性细支气管狭窄,引起所属终末肺组织,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内.

　　第7题：

　　小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是

　　A.呼吸性细支气管扩张，外周正常

　　B.终末细支气管以下结构全部扩张

　　C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张

　　D.肺小叶和肺泡囊扩张

　　E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂

　　参考答案：A

　　【解析】小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。

　　第8题：

　　慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的

　　A.α1抗胰蛋白酶减少

　　B.腺苷酸环化酶增多

　　C.真性胆碱酯酶活性正常

　　D.磷酸二酯酶减少

　　E.蛋白分解酶减少

　　参考答案：A

　　【解析】此为记忆题，教材中描述到：α1抗胰蛋白酶减少

　　第9题：

　　阻塞性肺气肿的病理分型是

　　A.小叶中央型、全小叶型、周围型

　　B.弥漫型、局限型、混合型

　　C.间质型、代偿型、局灶型

　　D.小叶中央型、全小叶型、混合型

　　E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型

　　参考答案：D

　　【解析】教材中描述到：按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型三类。

　　第10题：

　　慢性支气管炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为

　　A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈

　　B.急性感染控制后，及时停药

　　C.长期用药易致二重感染和细菌耐药

　　D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制

　　E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用

　　参考答案：A

　　【解析】选项A应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈，不正确，抗生素是不能长期连续应用的。