2016年临床执业医师基础必备试题（十七）

　　1.35岁，G3P0，妊娠37周，夜间醒后发现阴道流血多量，无腹痛，妊娠20周后反复出血4次，曾予保胎治疗，子宫软，压痛(-)，无宫缩，胎位LSA，臀部位于耻骨联合上方高浮，胎心音140次/min，耻骨联合上闻及胎盘杂音，最可能的诊断是

　　A.中央性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.边缘性前置胎盘

　　D.低位前置胎盘

　　E.轻度胎盘早剥

　　答案：A

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　　2.下列哪项不是重度胎盘早剥之临床表现

　　A.剧烈腹痛后阴道流血

　　B.阴道出血量少，出现休克

　　C.胎位、胎心清晰

　　D.子宫板状或宫壁松弛不良

　　E.常合并妊娠高血压综合征或有外伤史

　　答案：C

　　3.关于前置胎盘的诊断错误的是

　　A.阴道出血早晚、出血量与胎盘前置类型有关

　　B.每次阴道出血伴有肛痛及宫缩

　　C.腹部检查常为胎头高浮或臀位

　　D.产后查胎盘边缘有凝血块，胎膜破口距胎盘<7cm

　　E.超声胎盘定位、放射性同位素扫描可助诊

　　答案：B

　　4.足月妊娠，阴道出血，为明确诊断入院后应立即行

　　A.肛门检查

　　B.血液系统检查

　　C.胎儿电子监测

　　D.B超检查

　　E.阴道检查

　　答案：D

　　5.可引起产科休克的疾病不包括

　　A.产后出血

　　B.早产

　　C.羊水栓塞

　　D.胎盘早剥

　　E.子宫破裂

　　答案：B

　　6.前置胎盘的处理哪项错误

　　A.处理原则为止血及补U充血容量

　　B.依孕周、前置类型、出血多少、有无休克决定是否用期待疗法

　　C.根据胎次、胎位、胎儿是否存活综合分析决定处理

　　D.B超根据胎盘与宫口位置，可确诊前置胎盘类型

　　E.不论宫口开大与否，均禁忌行人工破膜

　　答案：C

　　7.37岁，孕39周，第一胎，无痛性阴道出血5h，1h前出现规律宫缩，阴道出血量明显增多，腹部检查ROA，胎头高浮，胎心160次/min，阴道检查宫口开大1cm，本例最恰当的处理是

　　A.给大剂量止血剂

　　B.等待自然分娩

　　C.人工破膜行头皮钳牵引胎头

　　D.静脉点滴缩宫素

　　E.剖宫产

　　答案：E

　　8.前置胎盘的临床表现下述哪项是错误的

　　A.主要症状是妊娠晚期无痛性阴道流血

　　B.愈是完全性前置胎盘，阴道流血出现愈早

　　C.常致胎头浮及胎位异常

　　D.产后检查胎膜破口距胎盘边缘7cm以上

　　E.子宫软，胎位清晰，胎心一般正常

　　答案：D

　　9.初产妇，妊娠28周，半夜睡醒发现自己卧在血泊之中，入院呈休克状态，阴道出血稍减少，最可能的诊断是

　　A.边缘性前置胎盘

　　B.部分性前置胎盘

　　C.完全性前置胎盘

　　D.胎盘早剥

　　E.子宫破裂

　　答案：C

　　10.33岁第一胎孕妇，妊35周，以往无高血压病史，近1周来血压160～170/100～110mmHg，尿蛋白(+)，有下腹痛伴阴道出血，首先考虑的诊断是

　　A.先兆早产

　　B.先兆子宫破裂

　　C.凝血功能障碍

　　D.胎盘早剥

　　E.前置胎盘

　　答案：D

　　11.哪项不是前置胎盘的预防措施

　　A.施行计划生育

　　B.减少产褥感染

　　C.避免多次施行人工流产

　　D.注意月经期卫生，防止子宫内膜炎

　　E.注意受孕时间

　　答案：E

　　12.妊娠28周以后，不规则阴道出血，无痛性，无明显原因，出血量逐渐增多，以下哪项临床表现符合前置胎盘

　　A.伴有下腹阵痛

　　B.伴血压升高

　　C.胎先露高浮臀位

　　D.子宫板硬，有压痛

　　E.宫底升高，胎位不清

　　答案：C

　　13.关于胎盘早剥处理，正确的是

　　A.纠正休克，大量补液

　　B.确诊为轻型者，可行期待疗法

　　C.经阴道分娩者不宜破膜

　　D.一旦确诊，不论胎儿是否存活，均应及时行剖宫产术

　　E.应用肝素治疗凝血功能障碍

　　答案：D

　　14.初产妇确诊为前置胎盘，出血多，血压70/mmHg，宫口开大4cm，S-2cm，胎心尚好，哪项处理适宜

　　A.人工破膜术

　　B.头皮钳术

　　C.胎头吸引术

　　D.剖宫产术

　　E.产钳术

　　答案：D

　　15.妊娠晚期腹部拉伤后出现腹痛及阴道出血，胎心消失应首先考虑

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.先兆早产

　　D.凝血功能障碍

　　E.脐带脱垂

　　答案：B

　　16.初产妇，孕34周，反复阴道出血半月，突然大出1h入院，入院时休克，胎心未闻及，宫缩不规则，弱，阴道仍有活动出血，应立即

　　A.行阴道检查，决定分娩方式

　　B.进行人工破膜

　　C.应用头皮钳牵引

　　D.做B超检查，确定胎盘位置

　　E.抢救休克，立即剖宫产

　　答案：E

　　17.妊娠37周，双胎妊娠(头、臀)，伴阵发性腹痛3h，阴道出血2h，如月经量，半小时前阴道流水，色清。查：ROA/LSA，胎心128～132次/min，先露浅入，于耻骨上可闻及与母体脉搏一致的吹风样杂音;宫缩规律，最可能的诊断为

　　A.胎盘早剥

　　B.帆状胎盘前置血管破裂

　　C.完全性前置胎盘

　　D.边缘性前置胎盘

　　E.产程中正常现象

　　答案：D

　　18.正常位置的胎盘早剥，常见于以下哪种妊娠并发症

　　A.心脏病

　　B.贫血

　　C.肝炎

　　D.妊娠高血压综合征

　　E.以上都不是

　　答案：D

　　19.32岁，初产妇，孕34周重度胎盘早剥行剖宫产术时见子宫表面有紫色瘀斑，尤其胎盘附着处更为显著，子宫出血仍多，此时处理哪项不正确

　　A.按摩子宫

　　B.子宫肌壁内注射缩宫素

　　C.经积极处理子宫仍不收缩应立即切除子宫

　　D.经积极处理出现血液不凝时，不宜行子宫切除术

　　E.配血、输血

　　答案：D

　　20.30岁，孕33周，LOA，无痛性少量阴道出血3天，胎心140次/min，无明显宫缩，初诊为前置胎盘，最恰当的处理是

　　A.住院期待疗法

　　B.剖宫产术

　　C.立即内诊同时行人工破膜

　　D.立即静脉点滴缩宫素引产

　　E.高危门诊继续随诊观察

　　答案：A