2016年临床执业医师基础必备试题（七）

　　1. 最重要的可控制的中风危险因素是

　　A. 高胆固醇和高脂血症

　　B. 糖尿病

　　C. 吸烟

　　D. 高血压病

　　E. 高血黏稠度

　　答案：D;高血压病是除年龄因素之外脑中风最危险的因素，可以控制因素中占首位。

试题来源:【2016临床执业医师资格考试宝典免费下载 】 小编教你如何快速通过执业医师考试 查看其他试题，请扫描二维码，立即获得本题库手机版 详情咨询

　　2. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是

　　A. 胃角溃疡

　　B. 胃窦溃疡

　　C. 十二指肠壶腹溃疡

　　D. 幽门管溃疡

　　E. 球后溃疡

　　答案：D;胃窦是胃溃疡常见部位，相对幽门管溃疡来说发生梗阻少一些。

　　3. 诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的指标是

　　A. T3

　　B. T4

　　C. FT3

　　D. TSH

　　E. 甲状腺摄碘率

　　答案：D;原发性甲状腺功能减退症早期，甲状腺激素的轻度下降(仍在正常范围以内)首先是对垂体的反馈抑制作用减弱，致TSH升高，也可代偿减退的甲状腺功能，使之维持正常功能，一旦这种代偿失调，即出现T4最后T3水平的下降，TSH是最敏感的指标。

　　4. 诊断室速最有力的心电图证据是

　　A. 心率140～200/min

　　B. R-R>P-P(房室分离)

　　C. QRS波群增宽>0.12s

　　D. 出现心室夺获或室性融合波

　　E. 节律整齐或轻度不齐

　　答案：D;室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，室性融合波其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是室速诊断的最重要证据。

　　5. 诊断癫痫主要依据

　　A. 头颅CT

　　B. EEG

　　C. 头颅MRI

　　D. SPEUI

　　E. 病史和临床表现

　　答案：E;癫痫常没有神经系统的体征以及影像学改变，30%典型癫痫病人没有典型EEG改变。

　　6. 在肾脏疾病中出现血尿最常见的原因是

　　A. 糖尿病肾病

　　B. 骨髓瘤肾病

　　C. 高血压肾损伤

　　D. 多囊肾

　　E. 急性肾小管坏死

　　答案：D;高血压、血尿、巨大肾脏、结石与腰痛是多囊肾的主要临床表现。血尿是由于囊壁破裂而引起，位相显微镜检查为正常形态红细胞。大血管病变肾病与肾小管间质疾病时的血尿常较轻微或无血尿。

　　7. 在慢性肺源性心脏病患者，哪项体征不提示右心室肥厚、扩大

　　A. 叩诊心浊音界向左下扩大

　　B. 剑突下心脏搏动增强

　　C. 肺动脉瓣区第二心音亢进

　　D. 三尖瓣区出现收缩期杂音

　　E. 剑突下心音强于心尖部

　　答案：A

　　8. 有关DIC的治疗，不正确的是

　　A. 早期禁用抗纤溶治疗

　　B. 低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗

　　C. 继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗

　　D. 高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血

　　E. 轻型可用抗血小板药物

　　答案：D;DIC高凝血状态下，虽然出血症状明显，亦不能立即输新鲜血，因为可补充凝血因子促进高凝，而其余各项治疗都是正确的。

　　9. 引起肝性脑病最主要的病因是

　　A. 病毒性肝炎

　　B. 脂肪肝

　　C. 肝癌

　　D. 肝硬化

　　E. 胆系感染

　　答案：D

　　10. 因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压

　　A. 脾大

　　B. 腹壁静脉曲张

　　C. 痔核

　　D. 食管下段静脉曲张

　　E. 腹腔积液

　　答案：D

　　11. 以下哪项对风湿性心脏病主动脉瓣狭窄和先天性主动脉瓣狭窄鉴别诊断有帮助

　　A. 20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音

　　B. 心电图示左室肥厚

　　C. X线示升主动脉扩张

　　D. 超声心动图示二叶主动脉瓣

　　E. 超声心动图示室间隔肥厚

　　答案：D;先天性主动脉狭窄的一种。超声心动图可直观地发现主动脉瓣的解剖结构。

　　12. 一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

　　A. 同侧视神经

　　B. 同侧动眼神经

　　C. 对侧视神经

　　D. 对侧动眼神经

　　E. 视交叉

　　答案：A;瞳孔对光反射的传入是视神经，传出是动眼神经的交感神经纤维，同侧瞳孔直接对光反射消失，而间接对光反射存在，提示反射的传入存在问题，传出正常。

　　13. 心脏无自律性的细胞是

　　A. 窦房结细胞

　　B. 结间束细胞

　　C. 冠状窦口附近细胞

　　D. 浦肯野系统

　　E. 心室肌细胞

　　答案：E;自律细胞在动作电位4期能够自动除极。而心室肌细胞在动作电位4期稳定于静息电位水平，不能自动除极，不具备自律性。

　　14. 心源性脑栓塞时，栓塞多发生在

　　A. 大脑前动脉

　　B. 大脑中动脉

　　C. 大脑后动脉

　　D. 椎动脉

　　E. 基底动脉

　　答案：B;心源性脑栓塞是指栓子来源于心脏，一般在大脑中动脉造成栓子最常见。

　　15. 心排血量与哪项无关

　　A. 血容量

　　B. 心率

　　C. 心肌收缩力

　　D. 回心血量

　　E. 心房大小

　　答案：E;每搏输出量的调节：包括回心血量增加，心肌收缩力增强，心肌肥厚，心率增加，心房的大小对心搏出量没有影响。

　　16. 心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式

　　A. 交感神经兴奋

　　B. 心肌肥厚

　　C. 血管紧张素分泌增加

　　D. 心腔扩大

　　E. 迷走神经兴奋

　　答案：E;心衰时交感神经兴奋，对心脏有正性变时、正性变力、正性传导的作用，可以代偿性地增加心排血量。而迷走神经对心脏的作用是负性变时、负性变力、负性传导的作用，减少心排血量，在心衰时不被兴奋，不是心功能不全的代偿机制。

　　17. 下述何种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍

　　A. 哮喘

　　B. 肺纤维化

　　C. 慢性支气管炎

　　D. 大气道狭窄

　　E. DPB(弥漫性泛细支气管炎)

　　答案：B;限制性通气功能障碍是指由于肺脏扩张受限导致的通气功能障碍，常见的原因有肺间质病(包括肺纤维化、肺水肿等)、肺脏占位(肺肿瘤、肺囊肿等)、胸膜病变(胸腔积液、气胸等)、胸壁(胸廓畸形等)和胸外疾病(大量腹腔积液等)以及神经肌肉病。肺纤维化由于肺脏的弹性增加，导致肺脏扩张受限，因而出现限制性通气功能障碍。哮喘、慢性支气管炎、大气道的狭窄均导致气道的阻塞，因而为阻塞性通气功能障碍。DPB主要累及细支气管，也造成细支气管的狭窄，也出现通气功能障碍。

　　18. 下列哪种疾病不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断

　　A. 缺铁性贫血

　　B. 原发性血小板减少性紫癜

　　C. 急性白血病

　　D. 淋巴瘤

　　E. 再生障碍性贫血

　　答案：D;淋巴瘤除去有骨髓侵犯情况外，一般骨髓穿刺检查对诊断无帮助，而是通过淋巴结活检确诊，不能依据骨髓穿刺检查而排除诊断，而其余四种疾病均有骨髓异常，若骨髓穿刺检查不支持，则可排除诊断。

　　19. 下列哪一项不是肝肾综合征的诱因

　　A. 大量放腹腔积液

　　B. 消化道出血

　　C. 服用NSAIDs药物

　　D. 小剂量用利尿剂

　　E. 自发性腹膜炎

　　答案：D;肝肾综合征主要是有效循环血容量不足时引起，NSAIDs可因PGs受抑制诱发肝肾综合征，只有大剂量利尿剂才可引起有效血容不足。

　　20. 下列哪一项不符合地方性斑疹伤寒

　　A. 其病原为莫氏立克次体

　　B. 其病原为普氏立克次体

　　C. 鼠为主要传染源

　　D. 鼠蚤为传播媒介

　　E. 发热病程一般为9～14天

　　答案：B;地方性斑疹伤寒其病原体应是莫氏立克次体。