2016年临床执业医师题库儿科学试题（11）

　　一、A1型题

　　1.先天性甲状腺功能减低症的最主要病因是

　　A 甲状腺不发育或发育不全

　　B 甲状腺合成途径缺陷

　　C 促甲状腺激素缺陷

　　D 碘缺乏

　　E 甲状腺或靶器官反应性低下

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　　2.在身材矮小的儿童中，哪种情况下其骨龄发育是正常的

　　A 体质性青春期延迟

　　B 家族性矮身材

　　C 甲状腺功能减低症

　　D 生长激素缺乏症

　　E 先天性肾上腺皮质增生症

　　3.在胎儿期和婴儿期，缺乏甲状腺激素，受损害最大的是

　　A 心脏

　　B 肝脏

　　C 脑

　　D 肾脏

　　E 肺脏

　　4.先天性甲状腺功能减低症的发病男女比例约为(男：女)

　　A 1：1

　　B 1：2

　　C 2：1

　　D (3～5)：1

　　E 1：(3～5)

　　5.先天性甲状腺功能减低症的新生儿表现常是

　　A 早产

　　B 足月产

　　C 过期产

　　D 易激惹

　　E 吃奶多，消瘦

　　6.先天性甲状腺功能减低症的实验室指标是

　　A 血T3升高，T4升高，TSH升高

　　B 血T3降低，T4降低，TSH升高

　　C 血T3升高，T4降低，TSH降低

　　D 血T3降低，T4降低，TSH降低

　　E 血T3降低，T4升高，TSH降低

　　7.先天性甲状腺功能减低症的治疗时间需

　　A 1个月

　　B 6个月

　　C 1年

　　D 10年

　　E 终生

　　二、A2型题

　　8.患儿，男，诊断为先天性甲状腺功能减低症对其描述错误的是

　　A 常为过期产

　　B 出生体重超过正常儿

　　C 出生后即有腹胀，便秘

　　D 出生后生理性黄疸延迟

　　E 哭声响亮，易激惹

　　9.患儿，男，20天，出生后精神、食欲差，安静少哭，临床疑是甲状腺功能减低症，下列检查中最合理的是

　　A 血清碘

　　B 血T3 T4

　　C 血TSH

　　D 血游离T3，游离T4

　　E 血游离T3，游离T4，TSH

　　10.患儿，1岁，出生后常便秘，腹胀，少哭，现在仍不会独立站立。查体：反应较差，眼睑浮肿，皮肤粗糙，心率90次/分，最有可能的诊断是

　　A 佝偻病活动期

　　B 21-三体综合征

　　C 先天性甲状腺功能减低症

　　D 软骨营养不良

　　E 苯丙酮尿症

　　11.患儿，男，45天，系过期产，出生体重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查体：皮肤轻度黄染，体温36℃，心率87次/分，腹部胀，有脐疝，血清总胆红素155μmol/L，结合胆红素18μmol/L。最可能的诊断是

　　A 新生儿肝炎

　　B 先天性胆道闭锁

　　C 先天性甲状腺功能减低症

　　D 先天性巨结肠

　　E 败血症

　　三、A3型题

　　(12～16题共用题干)

　　患儿，男，4个月，生后活动少，少哭，进食少，皮肤粗糙，查体：头发稀少而干枯，轻度贫血外观，初步诊断为甲状腺功能低下。

　　12.下列哪项体征符合本患儿

　　A 皮肤纹理异常

　　B 眼内眦赘皮，角膜混浊

　　C 皮肤白皙

　　D 皮肤粗糙

　　E 方颅，赫氏沟

　　13.该患儿最可能的诊断是

　　A 佝偻病活动期

　　B 21-三体综合征

　　C 先天性甲状腺功能减低症

　　D 软骨营养不良

　　E 苯丙酮尿症

　　14.下列哪项检查为首选

　　A 血电解质

　　B 血脂全套

　　C 血清T3、T4、TSH

　　D 染色体核型检查

　　E 血清碱性磷酸酶测定

　　15.下列哪项检查不妥

　　A 腕部摄片了解骨龄

　　B 踝部摄片了解骨龄

　　C 血清T3、T4

　　D 血清TSH

　　E 甲状腺131I吸收率测定

　　16.下列治疗观点哪项不正确

　　A 明确诊断后立即开始治疗

　　B 需长期服用碘剂治疗

　　C 开始服用5～10mg/d(甲状腺片)

　　D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲状腺片)至精神活泼，食欲好转，便秘消失，且无甲状腺亢进时再用维持量

　　E 甲状腺片应终生服用

　　四、A4型题

　　(17～22题共用题干)

　　患儿，男，1岁，以纳差、便秘1年为主诉入院，查体：体温36℃，反应迟钝，皮肤粗糙，毛发稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有脐疝。

　　17.为明确诊断，应选择何种检查

　　A 骨骼X线检查

　　B 血电解质检查

　　C 尿三氯化铁检查

　　D 血清T3、T4 、TSH测定

　　E 染色体检查

　　18.经检查，诊断为先天性甲状腺功能减低症，其发病机制中最主要的是

　　A 甲状腺不发育或发育不全

　　B 甲状腺合成途径缺陷

　　C 促甲状腺激素缺陷

　　D 碘缺乏

　　E 甲状腺或靶器官反应性低下

　　19.下列检查结果中哪项不应是本患

　　儿所有

　　A 血脂升高

　　B 心电图示窦性心动过缓

　　C 基础代谢率降低

　　D 血糖升高

　　E 腕部X线显示骨龄落后

　　20.下列治疗哪项不正确

　　A 立即服用甲状腺片

　　B 从小剂量开始逐渐增加剂量

　　C 剂量因年龄而异

　　D 定期复查血清T3 、T4 、TSH

　　E 症状缓解后停药

　　21.在治疗过程中，患儿出现烦躁，多汗，消瘦，应采取何种措施

　　A 停药

　　B 减少甲状腺片的剂量

　　C 增加甲状腺片的剂量

　　D 不作特殊处理

　　E 改用甲状腺素钠

　　22.经治疗后，患儿症状好转，生长发育加速，此时应注意

　　A 注意休息

　　B 补充水分

　　C 供给大量的碘

　　D 补充各种营养物质

　　E 预防感染

　　五、B1型题

　　(23～24题共用备选答案)

　　A 腕部

　　B 膝部

　　C 踝部

　　D 髋部

　　E 肘部

　　23.新生儿检查骨龄应选择

　　24.1岁小儿检查骨龄应选择

　　(25～27题共用备选答案)

　　A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb阳性， TGAb阳性

　　B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后

　　C T4降低，TSH升高，TPOAb阳性

　　D T4降低，TSH升高，智力落后，聋哑，共济失调

　　E T3降低，rT3升高

　　25.桥本病

　　26.先天性甲状腺功能减低症

　　27.地方性甲状腺功能减低症

　　[参考答案]

　　1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D