2016年临床执业医师题库儿科学试题（10）

　　一、A1型题

　　1.关于小儿脑、脊髓发育，正确的是

　　A 新生儿脑重占体重的30%

　　B 新生儿大脑皮质的神经细胞数目与成人相同

　　C 神经细胞至5岁时分化完成

　　D 神经纤维髓鞘化到8岁完成

　　E 脊髓下端在胎儿时期位于第1腰椎下缘

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　　2.关于小儿神经反射，哪项是错误的

　　A 出生时握持反射阳性

　　B 握持反射于出生后3～4个月消失

　　C 2岁以下巴彬氏征阳性

　　D 3个月形成与感觉有关的条件反射

　　E 3个月以前克氏征阳性

　　3.出生后形成的第1个条件反射是

　　A 拥抱反射

　　B 握持反射

　　C 吸吮反射

　　D 觅食反射

　　E 吸吮运动

　　4.关于脊柱的发育，下列哪项是错误的

　　A 新生儿出生时脊柱轻微后凸

　　B 6个月后出现胸椎后凸

　　C 1岁左右开始行走时出现腰椎前凸

　　D 3～4岁时脊柱自然弯曲被韧带固定

　　E 生后第1年脊柱增长快于四肢

　　5.1岁小儿脑膜炎致病菌下列哪种为主

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B B组溶血性链球菌

　　C 绿脓杆菌

　　D 肺炎链球菌

　　E 大肠杆菌

　　6.肺炎链球菌脑膜炎的临床特点是

　　A 易引起颅神经损伤

　　B 3岁以上小儿多见

　　C 脑膜刺激征明显

　　D 易并发硬膜下积液

　　E 脑脊液不易找到病原菌

　　7.下列何种脑膜炎易并发硬脑膜下积液

　　A 流感嗜血杆菌

　　B 大肠杆菌

　　C 金黄色葡萄球菌

　　D B组溶血性链球菌

　　E 绿脓杆菌

　　8.化脓性脑膜炎最可靠的诊断依据是

　　A 发热，头痛，呕吐

　　B 婴儿前囟饱满

　　C 脑膜刺激征阳性

　　D 脑脊液中压力高，白细胞、蛋白增多

　　E 脑脊液查见病原菌

　　9.化脓性脑膜炎应用激素的指征是

　　A 高热，头痛，呕吐

　　B 视乳头水肿

　　C 颅神经损伤

　　D 有休克，脑水肿，疑有梗阻

　　E 前囟膨隆，嗜睡

　　10.化脓性脑膜炎最常见的感染途径是

　　A 脑脊膜膨出

　　B 呼吸道

　　C 穿通性脑外伤

　　D 乳突感染

　　E 皮肤粘膜

　　11.化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液，治疗应首选

　　A 穿刺持续引流

　　B 硬膜下穿刺排液

　　C 加大脱水剂量

　　D 加大抗生素剂量

　　E 硬膜下注射抗生素

　　二、A2型题

　　12.患儿，男，20天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，皮肤可见少量脓疱疹，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部、腹部未见异常，脑膜刺激征阴性，血常规：白细胞17×109/L，中性粒细胞0.80。首先考虑为

　　A 脑发育不全

　　B 感染性休克

　　C 颅内出血

　　D 化脓性脑膜炎

　　E 低血糖

　　13.患儿，男，19天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许分泌物，脑膜刺激征阴性，脑脊液检查提示化脓性脑膜炎。其病原菌最可能是

　　A 金黄色葡萄球菌

　　B 流感嗜血杆菌

　　C 肺炎链球菌

　　D 大肠杆菌

　　E 李司特菌

　　14.患儿，男，6岁，以“头痛、呕吐2天”为主诉入院，查体：神志模糊，全身皮肤无出血点，颈部抵抗，心肺未见异常，双侧巴彬氏征阳性。行腰椎穿刺，下列脑脊液检查结果哪项不支持化脓性脑膜炎的诊断

　　A 压力1.96kPa(200mmH2O)

　　B 白细胞1000×106/L

　　C 蛋白质0.6g/L

　　D 糖4mmol/L

　　E 氯化物110mmol/L

　　15.患儿，男，3个月，临床诊断为大肠杆菌性脑膜炎，经静滴氨苄青霉素+庆大霉素治疗1周，患儿仍高热不退，频繁抽搐，有落日征，其原因最可能是

　　A 对药物不敏感

　　B 合并脑疝

　　C 合并硬脑膜下积液

　　D 合并脑脓肿

　　E 合并脑室管膜炎和脑积水

　　16.患儿，男，5岁，临床诊断为化脓性脑膜炎，经抗感染治疗，体温正常1周后又升高，患儿呕吐明显。其最大可能是

　　A 抗生素耐药

　　B 败血症

　　C 脑室管膜炎

　　D 硬脑膜下积脓

　　E 以上都不是

　　17.患儿，男，1个月，诊断为化脓性脑膜炎，脑脊液检查找到大肠杆菌，最适宜的治疗是

　　A 首选庆大霉素

　　B 头孢呋辛钠

　　C 首选大量青霉素加上庆大霉素

　　D 不必药物鞘内注射

　　E 临床症状消失和体温正常后停药

　　18.患儿，7个月，近日烦躁不安，易激惹，偶有呕吐，查体：嗜睡，前囟紧张，心肺未见异常，巴氏征可疑阳性，为明确诊断，下列检查哪项最为必要

　　A 血常规

　　B 胸部X线片

　　C 脑脊液检查

　　D 颅脑CT

　　E PPD试验

　　19.患儿，女，1岁，以“呕吐1天，抽搐2次”为主诉入院。查体：精神萎靡，前囟膨隆，颈项强直，布氏征阳性，脑脊液检查外观混浊，白细胞2000×106/L，多核0.8，蛋白300mg/dl，糖1.4mmol/L，最可能的诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　三、A3型题

　　(20～23题共用题干)

　　患儿，男，1岁，以“发热、呕吐3天，抽搐2次”为主诉入院，查体：精神萎靡，体温39℃，前囟膨隆，紧张，颈部抵抗，心肺未见异常，克氏征阳性，布氏征阳性，血常规示：白细胞1.9×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.19。

　　20.最重要的应做何种检查

　　A 血细菌培养+药敏试验

　　B 复查血常规

　　C 头颅CT检查

　　D 头颅B超检查

　　E 腰椎穿刺检查

　　21.该患儿最可能诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　22.在病原菌为明确时，下列哪组抗生素治疗为临床上首选

　　A 大剂量青霉素+干扰素+丁胺卡那

　　B 大剂量青霉素+庆大霉素

　　C 氨苄青霉素+庆大霉素

　　D 头孢曲松钠

　　E 异烟肼+利福平

　　23.患儿脑脊液涂片找到革兰氏阳性双球菌，在治疗过程中，哪种并发症易出现

　　A 脑积水

　　B 硬膜下积液

　　C 脑脓肿

　　D 脑室管膜炎

　　E 脑性低钠血症

　　(24～26题共用题干)

　　患儿，男，16天，足月顺产，出生后饮食、睡眠佳，2天前出现拒奶，呕吐，反应差，查体：体温不升，反应差，面色发灰，前囟膨隆，张力高，双眼凝视，肺部未见异常，脐部可见少许脓性分泌物，脑膜刺激征阴性。

　　24.该患儿最可能的诊断是

　　A 化脓性脑膜炎

　　B 病毒性脑膜炎

　　C 结核性脑膜炎

　　D 瑞氏综合征

　　E 新型隐球菌脑膜炎

　　25.易并发何种并发症

　　A 脑积水

　　B 硬膜下积液

　　C 脑脓肿

　　D 智力低下

　　E 脑萎缩

　　26.为了明确是否发生了并发症，应首选

　　A 腰椎穿刺检查

　　B 做颅骨透照检查

　　C 查瞳孔大小，做对光反射

　　D 血生化检查

　　E 叩头颅骨有否“破壶”音