2016年临床执业医师考试试题神经病学题库（4）

　　【A型题】

　　1.女患，62岁，晨起出现讲话不清，右侧肢体无力，2日后病情渐加重。血压148/80mmHg，意识清，Broca失语，右侧偏瘫。可完全排除的诊断是：

　　A.脑栓塞

　　B.动脉粥样硬化性脑梗死

　　C.短暂脑缺血发作

　　D.脑出血

　　E.腔隙性梗死

　　2.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作不可能出现的症状是：

　　A.失写

　　B.眩晕

　　C.构音障碍

　　D.复视

　　E.交叉瘫

　　3.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：

　　A.对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫

　　B.对侧偏身感觉障碍

　　C.失语

　　D.同侧单眼失明

　　E.对侧偏瘫

　　4.椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是：

　　A.眩晕

　　B.耳鸣和耳聋

　　C.跌倒发作

　　D.吞咽困难

　　E.复视

　　5.患者60岁，突然不能说话，右侧肢体无力，约5~6分钟恢复，反复发作，发作后检查无神经系统体征。首先应考虑的诊断是：

　　A.局灶性癫发作

　　B.脑栓塞

　　C.癔病发作

　　D.颈内动脉系统TIA

　　E.椎基底动脉系统TIA

　　6.下列哪支血管闭塞最易导致偏瘫：

　　A.小脑后下动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.脊髓前动脉

　　D.小脑下前动脉

　　E.大脑前动脉

　　7.动脉粥样硬化性脑梗死最常发生于下列哪支动脉：

　　A.大脑前动脉

　　B.颈内动脉及大脑中动脉

　　C.基底动脉

　　D.大脑后动脉

　　E.椎基底动脉

　　8.患者58岁，突然右眼失明，左上肢无力，2日后视力略好转，但左侧肢瘫加重。查体：血压140/90mmHg，意识清，左侧中枢性面舌瘫、肢体瘫和偏身感觉障碍。阻塞的血管是：

　　A.右侧大脑中动脉皮层支

　　B.右侧大脑中动脉深穿支

　　C.右侧大脑中动脉主干

　　D.右侧大脑前动脉深穿支

　　E.右侧颈内动脉

　　9.一侧颈内动脉闭塞可以不出现临床症状，是由于：

　　A.同侧颈外动脉未闭塞

　　B.对侧颈内动脉未闭塞

　　C.正常的脑底动脉环可迅速建立侧支循环

　　D.双侧椎动脉未闭塞

　　E.颅内血管变异

　　10.脑血栓形成的最常见病因是：

　　A.高血压

　　B.脑动脉粥样硬化

　　C.各种脑动脉炎

　　D.血压偏低

　　E.红细胞增多症

　　11.脑梗死不应出现的症状、体征是：

　　A.意识不清

　　B.肢体瘫痪

　　C.头痛

　　D.癫发作

　　E.脑膜刺激征

　　12.大脑前动脉阻塞时出现尿失禁，是由于损害了：

　　A.额极

　　B.旁中央小叶

　　C.胼胝体前4/5

　　D.扣带回

　　E.额叶底部

　　13.患者发病后出现偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，最可能为下述哪条血管闭塞：

　　A.大脑前动脉主干

　　B.大脑中动脉主干

　　C.大脑后动脉主干

　　D.内听动脉

　　E.椎基底动脉

　　14.大脑中动脉皮层支闭塞引起对侧偏瘫的特点是：

　　A.不伴脑神经瘫

　　B.偏瘫以下肢为重

　　C.均等性轻偏瘫

　　D.偏瘫以上肢为重

　　E.上下肢均为0级瘫

　　15.导致延髓背外侧综合征的病变闭塞血管是：

　　A.大脑前动脉

　　B.大脑中动脉

　　C.大脑后动脉

　　D.椎动脉或小脑后下动脉

　　E.后交通动脉

　　16.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状?

　　A.眩晕

　　B.眼球运动障碍

　　C.吞咽困难

　　D.失语

　　E.交叉性瘫痪

　　17.64岁男患，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不灵。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，外斜位，向上、下和内活动受限，右侧偏瘫，住院2日无明显好转。最可能的诊断是：

　　A.脑出血(基底节区)

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.脑栓塞

　　D.椎基底动脉系统血栓形成

　　E.颈内动脉系统血栓形成

　　18.54岁女患，脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震、左面部及右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。最可能的诊断是：

　　A.左侧大脑前动脉血栓形成

　　B.右侧小脑上动脉血栓形成

　　C.左侧小脑上动脉血栓形成

　　D.右侧小脑下后动脉血栓形成

　　E.左侧小脑下后动脉血栓形成

　　19.52岁，脑梗死后第3日出现意识不清，血压190/100mmHg，左侧偏瘫，脑压280mmH2O，宜首选的治疗药物是：

　　A.降压药

　　B.扩张血管药

　　C.尿激酶静脉点滴

　　D.20%甘露醇静脉滴注

　　E.小分子肝素腹部皮下注射

　　20.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗：

　　A.发病6小时以内

　　B.CT证实无出血灶

　　C.病人无出血素质

　　D.出凝血时间正常

　　E.头部CT出现低密度灶