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2016年临床医学理论外科学笔记：桡骨头脱位

2016-03-30 08:55:22 【大中小】

　　桡骨头脱位：

　　桡骨头脱位(subluxation of the head of the radius)多发生于5岁以下儿童。小儿肱桡关节环状韧带前下方较薄弱，桡骨小头关节面略向后方远端与桡骨干的纵轴不完全垂直，且呈卵圆形。在旋后位时，矢状径较长，在极度旋前位时，桡骨下头略离开尺骨的桡骨切迹，其前外侧边缘较低平而位于偏远端，当前臂旋前位用力牵拉手腕，环状韧带容易向桡骨小头前外侧近端滑移。其薄弱点容易被横行撕破，桡骨小头前方即在环状韧带前下方脱位。随年龄的增长，环状韧带薄弱的附着点逐渐增厚和加强，故不易脱出。该疾病的病因：

　　桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度，其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动，在前臂的旋前旋后位，这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉，环状韧带下部将产生横行撕裂，向下轻微活动，肱桡关节间隙变大，关节囊及环状韧带上部由于关节腔的负压作用，只需滑过桡骨小头倾斜远端一部分关节面就可嵌顿于桡骨关节间隙，从而阻止了桡骨小头复位，造成桡骨小头半脱位

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