临床医学理论诊断基础：止血

　　止血

　　现场急救止血法有多种，可根据具体情况选择。

　　1.直接按压伤口止血法：它是最直接、最常用，也是最简单的方法。

　　(1)出血点直接压迫止血：紧急时可先在出血的大血管处或稍近端用手指加压止血，然后再更换其他方法。

　　(2)动脉行径按压法：在出血点无法按压或效果不佳时，可在动脉行径中将中等或较大的动脉压在骨的浅面以止血。此法仅能减少出血量，故只能用于短时间控制大出血，应尽快改用其他方法。

　　2.压迫包扎法：在出血位置的裹伤处外加一纱布卷或手巾、三角巾、衣服等，然后再适当加压包扎，常用于一般的伤口出血，并注意松紧适度。

　　3.填塞法：对于深部伤口出血，如肌肉、骨端等，一定要用纱布条、绷带等填充其中，外面加压包扎，以防止血液沿组织间隙渗漏。此法的缺点是止血不彻底且会增加感染机会。

　　4.加垫屈肢止血法：即前臂出血时，在肘窝部加垫、屈肘;上臂出血时，在腋窝内加垫，上臂紧靠胸壁;小腿出血时，在胭窝加垫，屈膝;膝或大腿出血时，在大腿根部加垫，屈髋，用三角巾或绷带将位置固定。但疑有骨折时忌用此法。

　　5.止血带止血法：能有效地控制四肢出血，但损伤最大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，故应尽量少用。

　　注意事项：

　　(1)扎止血带时间越短越好，一般不超过1 h，如必须延长，则应每隔1 h左右松开1～2 min。

　　(2)必须作出显著标志，注明和计算时间，优先转运及进行进一步处置。

　　(3)避免勒伤皮肤。

　　(4)缚扎部位原则上是尽量靠近伤口以减少缺血范围，但上臂止血带不能缚在中下1/3处，而应在中上1/3处，以免损伤桡神经。

　　(5)前臂和小腿一般不适用止血带，因有两根长骨，使血流阻断不全。

　　6.加压充气止血带止血法：适用于四肢大血管出血，及体表的特殊部位如颈、肩、背、臀、腋下、胭窝等处的出血。

　　7.钳夹法：用止血钳直接钳夹出血点，最有效，最彻底，损伤最小。但需要一定的器械与技术。同时，盲目钳夹有可能损伤并行的血管、神经或其他重要组织;转运搬动时有可能松脱或撕裂大血管。此法必须在直视下准确施行，同时做好有效的固定。