胸痛常见病因的鉴别
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特点 |
胸壁疾病 |
胸膜病变 |
心绞痛,心肌梗死 |
食管,纵膈疾病 |
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部位 |
固定于病变处.带状疱疹沿神经走向,不越过正中线 |
患侧腋中线肺底部 |
胸骨后或心前区,可牵涉至左肩,左臂内侧 |
胸骨后 |
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性质 |
隐痛或剧痛.带状疱疹呈刀割样痛或灼痛 |
干性胸膜炎为尖锐刺痛 |
压榨样伴窒息感,心肌梗死时更剧烈 |
食管炎为烧灼痛;纵膈肿瘤为闷痛 |
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持续时间 |
不定.带状疱疹可持续数周 |
粘连性胸膜炎为长期钝痛 |
心绞痛短暂(<15分钟)心肌梗死时长 |
纵膈肿瘤呈持续性且逐渐加重 |
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影响因素 |
压迫局部或胸廓活动时加剧 |
咳嗽,呼吸时加剧 |
心绞痛诱因明显,含硝酸甘油可迅速缓解;心肌梗死诱因不明显,含硝酸甘油不明显 |
吞咽食物时出现或加重 |
(肺梗死为突然剧烈胸痛伴呼吸困难和紫绀)
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