新生儿溶血病
新生儿溶血病系指母、子血型不合，母血中对胎儿红细胞的免疫抗体IgG通过胎盘进入胎儿循环，发生同族免疫反应而引起的溶血。
ABO血型不合最为常见，其次为Rh血型不合。
ABO血型不合多数母为O型，子为A或B型(这个必须记住)
Rh血型不合，症状较重，主要见于母亲为Rh阴性，子为Rh阳性。
一、临床表现
1.黄疸 Rh溶血病多在24小时内出现黄疸，而ABO溶血病者多在第2～3天出现黄疸。
2.贫血 由于红细胞被破坏，血色素下降而引起。(以前讲过只要出现黄疸+贫血，就是溶血性贫血)
3.肝脾大 肝脾大多见于Rh溶血病，ABO溶血病肝脾大较少。
4.胆红素脑病(核黄疸) 为新生儿溶血病的最严重并发症，未结合胆红素(游离胆红素、直接胆红素)通过血脑屏障，与神经组织结合产生胆红素脑病(核黄疸)，主要表现为神经系统损害。如嗜睡、反谢减弱、肌张力减低。
二、实验室检查与诊断
常规检测母、子血型，若母为O型或Rh阴性时应检查父亲血型
三、治疗
1.光照疗法(首选)：蓝光照射波长420-470;是目前应用最多而安全有效的措施，可以预防核黄疸，但不能阻止溶血的发展，所以只用于症状轻的。
2.换血疗法 用于症状重的，只要题干里出现了合并症，就要采用换血。
①产前已明确诊断，出生时脐血总胆红素>68μmol/L(4mg/dl)，血红蛋白低于120g/L，伴水肿、肝脾大和心力衰竭者(症状严重);
②生后12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L(0.7mg/dl)者;
③总胆红素已达到342μmol/L(20mg/dl)者;
④不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者
⑤早产儿儿需采用换血的血清胆红素临界值：这里有个技巧，小儿的体重去掉两个零就是了，如 体重为1500g的早产儿需采用换血的血清胆红素临界值就是15mg/dl
换血量：一般为患儿血量的2倍(约150～180ml/kg)
Rh溶血病应采用Rh系统与母亲同型(Rh阴性血)
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