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2016年儿科学精选知识点：动脉导管未闭

2016-09-23 11:05:38 【大中小】

　　动脉导管未闭

　　(一)病理生理

　　由于主动脉压力大于肺动脉，所于主动脉的血通过动脉导管进入肺动脉，这样肺动脉的血就多了，通过肺循环进入左心房的血也就多了，左心房的血多了，进入左心室的血也多，这样就导致左房左室都增大。由于主动脉的血长期进入肺动脉，肺动脉的压力就增高，右心室向肺动脉射血的压力也增高，导致右心室也代偿性的增大，从而导致(左房左室和右室)三腔扩大(除了右房不大)。

　　由于长期的肺动脉压力大，肺动脉中层内膜层增厚，形成梗阻性肺动脉高压，肺动脉高压力一但超过了主动脉，肺动脉的血就会反向进入主动脉，形成青紫，但是由于动脉导管位于主动脉弓的降部，静脉血大部分进入下肢循环，小部位进入左上肢循环，形成一特殊的差异性青紫(下半身青紫、左上肢轻度青紫，右上肢无青紫)

　　以上三种情况(房缺、室缺、动脉导管未闭)它们的血流动力学都差不多，都是左向右分流，都是肺动脉血量增加，主动脉和体循环的血量减少，所以它们都一共同的表现：为肺门舞蹈征，生长发育慢，易感染等

　　(二)临床表现

　　典型体征：胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音(持续存在)

　　可出现周围血管征：其原因是体循环血量减少导致的脉压差增大。

　　(三)治疗

　　新生儿动脉导管未闭，可试用吲哚美辛治疗，以促使导管的关闭。

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