支气管肺炎
细菌感染仍以肺炎链球菌多见。
其病理核心为缺氧。
临床表现:为发热、咳嗽、气促、肺部固定性的中、细湿音。
体征:可见鼻翼扇动和三凹征。
循环系统表现:面色苍白、心音低钝、心电图示ST段下移和T波低平。
神经系统表现:可出现中毒性脑病,如嗜睡、球结膜水肿、瞳孔改变、脑膜刺激征等
消化系统表现:可出现中毒性肠麻痹,如严重腹胀、膈肌升高、加重了呼吸困难、肠鸣音消失等。
二、并发症
并发症多见于金黄色葡萄球菌肺炎,主要包括脓胸、脓气胸、肺大疱。
另外还可以有酸碱平衡紊乱,以混合型酸中毒常见。
三、治疗
肺炎链球菌:首选青霉素。
金黄色葡萄球菌:首选首选苯西林钠。
肺炎支原体和衣原体:首选大环内酯类抗生素如红霉素
抗生素用药时间:一般应持续至体温正常后5~7日;临床症状、体征消失后3天停药。支原体肺炎至少用药2~3周。葡萄球菌肺炎比较顽固,一般总疗程≥6周。
对症治疗:
氧疗:鼻前庭导管给氧:氧流量为0.5-1L/min。氧浓度不超过40%
面罩给氧:氧流量为2-4L/min。氧浓度为50%-60%
糖皮质激素适应证:①全身中毒症状明显;②严重喘憋或呼吸衰竭;③合并感染性休克;④伴有脑水肿、中毒性脑病等
肺炎合并心衰:首选抗感染,利尿,在无效的情况下才用强心。